107年:護理內外護理(1)
在急救過程中需為成年病人放置氣管內插管之敘述,下列何者錯誤?
A依據病人的性別來做選擇
B氣管內管由口插入深度大約為 25~27公分
C插管過程中,若血氧濃度下降至 80%,應立即停止插管並給病人 100%氧氣吸入 3~5分鐘後,再
D插管過程中可執行沙立克操作法( Sellick Maneauver )以防止發生食物逆流導致吸入性危險
詳細解析
本題觀念:成人氣管內插管基本要點
考題聚焦在「插管尺寸選擇、插管深度、插管過程中病人生理監測以及降低吸入性肺炎風險的操作」等急救插管之核心知識。只要掌握「性別決定管徑、口插管深度約 21–23 cm、血氧飽和度 <80% 應先重新預氧、可施行 Sellick maneuver」即可快速判斷是非。
選項分析
A 依據病人的性別來做選擇-正確
‧成人常用內徑 (ID) 7.0–7.5 mm(女性)、7.5–8.0 mm(男性)。粗細與性別/體型相關,故以性別作為初步選擇依據合理。
B 氣管內管由口插入深度大約為 25~27 公分-錯誤
‧成人口腔進入氣管後固定深度「男 23 cm、女 21 cm」為常規記憶;容許的誤差頂多 ±1 cm。達到 25–27 cm 易前進到支氣管,造成單肺通氣與低氧化。故此深度數字不正確。
C 插管過程中,若血氧濃度下降至 80%,應立即停止插管並給病人 100% 氧氣吸入 3–5 分鐘後,再嘗試-正確
‧插管屬氣道「黃金 30 秒」操作;SpO₂ <80% 屬嚴重低氧,應立即中止、重新預氧,待飽和度回升後再試,以免造成缺氧性腦損傷。
D 插管過程中可執行沙立克操作法(Sellick maneuver)以防止發生食物逆流導致吸入性危險-正確
‧在麻醉未完全或急救插管時,於環狀軟骨向後向上加壓可封閉食道,
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