110年:職治-心理障礙
有關思覺失調症(Schizophrenia)認知功能介入之描述,下列何者錯誤?
A接案時可進行認知功能評估以了解個案之認知層級
B藉由工作訓練的過程,可以提升步驟指令的理解與遵從度,以及專注度
C注意力與理解能力的改變與其精神症狀無關
D提供日常職能活動,包括盥洗與清潔的訓練,可以提升個案執行職能活動的功能表現
詳細解析
本題觀念
思覺失調症(schizophrenia)除了精神症狀,也可能伴隨注意力、理解、記憶及執行功能等認知困難。這些認知缺損與正性、負性症狀程度並非完全相同的面向,但注意力及思考組織困難與混亂症狀仍有關聯;因此說認知改變「與精神症狀無關」過於絕對。職能治療可先了解認知能力,再配合個案程度安排工作練習及日常活動訓練,促進實際功能表現。
選項分析
- A:合理。 接案時評估注意力、理解及其他認知功能,可協助了解個案目前能處理的資訊量與活動要求,作為選擇及調整訓練的依據。評估結果應用來規劃合適支持,不是給個案貼上固定標籤。
- B:合理,但效果不宜保證。 工作訓練可在實際任務中練習理解步驟指令、按順序完成工作並維持專注。認知復健研究顯示注意力及工作/社區功能可有小幅改善;個別成效仍會不同,且可與職業支持一併安排。
- C:錯誤,為本題答案。 認知缺損可與正性、負性症狀有所區別,並不代表兩者完全沒有關聯。研究回顧指出,混亂症狀面向包含注意力不佳及概念混亂,與認知測驗的關聯較強,但能解釋的差異仍有限。把兩者說成「無關」忽略了這種有限而存在的關聯。
- D:合理。 盥洗、清潔等日常生活活動訓練,可用來練習任務步驟、安排及完成生活職能。職能治療與功能適應訓練可支持日常生活表現;研究曾觀察到改善,但相關研究數量有限、結果差異較大,不宜承諾每位個案
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