107年:護理產兒護理(1)
有關以腹腔鏡進行子宮肌瘤切除前後的照護措施，下列何者錯誤﹖
A手術前皮膚準備應清洗肚臍
B手術中應維持頭高腳低臥式
C術後禁食 6～8小時即可進食
D術後肩背部疼痛，可給局部按摩
詳細解析
本題觀念：腹腔鏡婦科手術（子宮肌瘤切除）之圍手術期護理
腹腔鏡手術的護理重點與傳統開腹術不同，須特別留意：
- 體位：骨盆腔手術為了讓腸管離開視野，需採 Trendelenburg（頭低腳高）體位。
- 術後不適：因注入 CO₂ 造成橫膈膜刺激，可出現肩背牽涉痛，翻身、輕微活動或局部按摩均可緩解。
- 飲食：無腸道切開、灌流時間短，腸蠕動恢復快，通常術後 6–8 小時、確認無噁心嘔吐即可由流質開始進食。
- 皮膚準備：最常置入穿刺針的部位在肚臍，須特別清潔避免嵌垢感染。
選項分析
A. 手術前皮膚準備應清洗肚臍
‣ 正確。肚臍是主要穿刺孔，若未徹底清潔，皮屑與分泌物易成為感染源。
B. 手術中應維持頭高腳低臥式
‣ 錯誤。骨盆腔腹腔鏡手術需採「頭低腳高」（Trendelenburg）體位，使腸袢往上移離開骨盆，增加手術視野。本選項方向顛倒。
C. 術後禁食 6～8 小時即可進食
‣ 正確。腹腔鏡對腸道刺激小，待清醒且無噁心嘔吐，約 6–8 小時即可開始少量流質，促進腸蠕動並降低術後腸氣脹。
D. 術後肩背部疼痛，可給局部按摩
‣ 正確。肩背痛屬 CO₂ 殘留刺激橫膈之牽涉痛，除給予止痛藥，翻身、輕活動或局部按摩皆可減輕不適。
答案解析
骨盆腔腹腔鏡術中正確的體位應為 Trendelenburg（頭低腳
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