110年:職治-小兒職治

有關孩童慣用手發展的描述,下列何者錯誤?

A2歲前,會不穩定地使用任一隻手,執行抓握任務
B4歲後,會發展出慣用手
C2~3歲時,慣用手的出現會受任務影響,較容易於簡單的抓握任務中觀察到,較難於雙手操作型的任務中觀察到
D若在嬰幼兒時期(7個月以前)就穩定地只使用一隻手,表示此孩童可能有神經相關的損傷,應進一步進行仔細的評估與觀察

詳細解析

本題觀念

慣用手不是出生時就固定的特徵,而是在抓取、操作物品與日常活動中逐步形成。幼兒早期常會換手,也可能在不同任務中選擇不同的手;因此要觀察多種活動,不能只看一次抓取就判定慣用手。較早、持續而明顯的單側使用,則要留意另一側手臂是否有動作或力量上的差異。 兩手合作的任務能看出孩子如何分配左右手角色,例如一手固定容器、另一手取出物品。研究顯示,二至三歲幼兒的手偏好會受任務影響,而雙手操作時往往比單純抓取更容易看出偏好。

選項分析

  • A 兩歲前抓取時可能不穩定地換用左右手:正確。 幼兒的手偏好仍在形成,不是每個孩子都會在相同年齡展現穩定優勢;有些孩子兩歲左右已有傾向,許多孩子還需要幾年才看得清楚。
  • B 四歲後逐漸發展出慣用手:正確。 慣用手通常在學齡前逐步變明顯,但時間有個別差異。兒科資料將發展範圍放在約二至四歲,也指出部分孩子要更晚才出現清楚偏好;四歲後仍在形成或變穩定,並不代表每個孩子都在四歲當天才開始偏好。
  • C 偏好較容易在簡單抓取中觀察、較難在雙手操作中觀察:錯誤。 任務確實會影響觀察結果,但這個方向相反。幼兒進行雙手分工操作時,手偏好有時比單手抓取更清楚;研究也會用這類任務觀察幼兒的手偏好。
  • D 七個月以前穩定只用一手,應進一步評估:正確。 嬰兒過早、持續只用一側手,可能反映另一側上肢較弱或動作受限,值得仔細觀察

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