107年:護理產兒護理(1)
有關為白血病病童輸注紅血球濃縮液（ packed RBC ）的護理敘述，下列何者錯誤？
A需評估病童在輸血前、輸血開始後 15分鐘、輸血完成後之生命徵象
B不可使用生理食鹽水之外的大量點滴來作為輸血管路排氣及沖洗之用
C運用微凝集血液過濾器（ micro-aggregatefilter ）及輸注幫浦，以維持輸血量 5 mL/kg/hr 為宜
D輸血時若出現寒顫、心跳過速、不安及發燒等反應，可使用溫血器維持血液溫度在 30℃～ 34℃
詳細解析
本題觀念：兒科病童輸注 packed RBC 之護理原則、尤其是「輸血反應的辨識與處置」
輸血對白血病病童是常見且不可或缺的治療措施。護理師必須熟稔：
- 輸血前、中、後生命徵象的監測流程。
- 僅能使用 0.9% Normal Saline 於輸血管路。
- 兒童專用設備（微凝集濾器、輸注幫浦）與適當流速。
- 一旦出現輸血反應（發燒、寒顫、心跳變快、焦躁不安等），正確的處理步驟是「立即停止輸血」而非其他處置。
選項分析
A. 需評估病童在輸血前、輸血開始後 15 分鐘、輸血完成後之生命徵象
‧ 正確。首 15 分鐘最易出現急性溶血或過敏反應，必須先測 base line，再於 15 分鐘時複測；輸血結束後亦需再測，以便比較變化。
B. 不可使用生理食鹽水之外的大量點滴來作為輸血管路排氣及沖洗之用
‧ 正確。除 0.9% Normal Saline 外，任何葡萄糖液、含鈣溶液、藥物都可能與血液發生凝集或溶血反應，因而禁用。
C. 運用微凝集血液過濾器（micro-aggregate filter）及輸注幫浦，以維持輸血量 5 mL/kg/hr 為宜
‧ 正確。兒童血容量小，須經過微凝集濾器去除微血栓，並以輸注幫浦精準控制流速；5 mL/kg/hr 為常用安全速率。
D. 輸血時若出現寒顫、心跳過速、不安及發燒等反應
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