107年:護理產兒護理(1)
有關第一型糖尿病( type I diabetes mellitus )的初期臨床表徵,下列敘述何者正確?
A陳施式呼吸
B體重增加
C高血糖及酮酸中毒
D口渴、少尿症狀
詳細解析
本題觀念:第一型糖尿病 (Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM) 的早期臨床表徵
T1DM 由胰臟 β 細胞遭自體免疫破壞引起,胰島素呈絕對缺乏,常在兒童或青少年時期快速發病。因缺乏胰島素,葡萄糖無法進入細胞利用,體內出現
- 高血糖 → 腎臟腎糖閾被突破,產生滲透性利尿 → 多尿、脫水、電解質流失
- 脂肪、蛋白質被動員 → 酮體大量生成 → 酮酸中毒 (DKA)
- 細胞「飢餓」訊號增加 → 多食但仍體重減輕
以上形成典型「三多一少」(Polyuria、Polydipsia、Polyphagia + 體重減輕) 及易併發 DKA 的臨床圖像。
選項分析
A. 陳施式呼吸 (Cheyne-Stokes)
Cheyne-Stokes 為週期性呼吸規律改變,多見於腦傷或心臟衰竭,並非 T1DM 特徵。DKA 的呼吸為深快、均勻的「庫斯毛耳氏呼吸 (Kussmaul breathing)」。故錯誤。
B. 體重增加
缺乏胰島素時無法同化營養,反而分解脂肪、蛋白質,體重會下降而不是上升。故錯誤。
C. 高血糖及酮酸中毒
胰島素不足 → 血糖 > 250 mg/dL,脂肪氧化產生大量酮體 → 酮酸中毒,正是 T1DM 初期常見且危急的表徵。故正確。
D. 口渴、少尿症狀
口渴 (
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