107年:護理產兒護理(1)

有關罹患甲基丙二酸血症( Methylmalonic Acidemia )的患童,下列敘述何者錯誤?

A是一種有機酸代謝異常的體染色體隱性遺傳疾病
B適時補充葡萄糖靜脈輸液及碳酸鈉,避免酸中毒症狀
C大量甲基丙二酸、丙酸等有機酸堆積會造成楓糖漿尿症
D未治療會造成嚴重的代謝性酸血症、酮酸血症、昏迷

詳細解析

本題觀念:

先天性有機酸代謝異常(Organic acidemia)——以 Methylmalonic Acidemia 為代表。考點在於:

  1. 遺傳方式與病生理
  2. 急性代謝失衡時的處置原則
  3. 與其他先天性代謝疾病(如 Maple Syrup Urine Disease, MSUD)之鑑別

選項分析

A. 「是一種有機酸代謝異常的體染色體隱性遺傳疾病」
• Methylmalonic Acidemia (MMA) 由 methylmalonyl-CoA mutase 缺陷,或 cobalamin(維生素 B12)利用異常所致。
• 遺傳方式確屬 autosomal recessive。
➔ 敘述正確。

B. 「適時補充葡萄糖靜脈輸液及碳酸鈉,避免酸中毒症狀」
• 代謝危象時優先給予高流速含葡萄糖之靜脈輸液(10% Dextrose or above)以抑制體內分解作用(catabolism),同時矯正高滲透壓及脫水。
• 嚴重酸血症(pH < 7.1)時,可短暫補充 Sodium bicarbonate。
➔ 為臨床標準處置,故正確。

C. 「大量甲基丙二酸、丙酸等有機酸堆積會造成楓糖漿尿症」
• MSUD 乃 branched-chain α-ketoacid dehydrogen

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