107年:護理精社護理(1)

簡先生, 24歲,診斷為思覺失調症,個子矮小,沒自信,說話極小聲,從小求學成績不佳,人際關係不好,後來被分派到資源班就讀,常受同學欺負,護理師今天發現個案都躲在房間不願意到大廳活動,與之會談表示某病友昨天傍晚打他,搶他的食物吃,有走到護理站,但不知怎麼跟護理師說。護理師的回應,下列那一項最適切?

A教導病人並示範到護理站時如何尋求協助
B要求施暴病友前來向個案道歉
C安排時間讓施暴病友與病人當面說明當天發生的情況
D告知病人,遇到問題要有基本防禦能力

詳細解析

本題觀念:

精神科護理之「增進病人社交技巧與自我保護行為」。對思覺失調症病人,重點在於:

  1. 提供安全感
  2. 教導明確、可行的求助或應對技巧(assertiveness training)
  3. 避免責備或將衝突直接升高
    護理師的回應必須兼顧「立即安全」與「長期自我效能」的建立。

選項分析:

A. 教導病人並示範到護理站時如何尋求協助
‧ 直接回應病人因「不知如何表達」而無法求助的核心困難
‧ 提供行為示範,屬於社交技巧/自我主張訓練,能增進日後自我保護能力
‧ 同時符合保護病人安全與提升自我效能的護理原則 → 最適切

B. 要求施暴病友前來向個案道歉
‧ 著重在加害者,而非病人需求
‧ 強迫道歉可能引發對方反感或再次衝突,無助於病人學習求助技巧
‧ 非優先考量,故不宜

C. 安排時間讓施暴病友與病人當面說明
‧ 衝突尚未緩解前即面對面對質,恐造成再次受辱或攻擊
‧ 病人目前缺乏自我主張能力,此做法可能增加焦慮與危險
‧ 不建議

D. 告知病人,遇到問題要有基本防禦能力
‧ 屬於說教式、責備式回應,未提供具體可行的行動策略
‧ 可能加深無助感與自責,亦不安全

答案解析:

思覺失調症患者常見社交退縮、語言貧乏及低自信,使其在受欺凌時難以主動求助。有效的護理措施應:

  1. 協助病人辨識並表達需求

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