113年:職治-生理障礙
有關測量關節活動度的敘述,下列何者最不適切?
A一般而言,被動關節活動度會稍微大於主動關節活動度
B對於剛移除石膏的個案,在測量主動關節活動度之前可先進行熱敷,避免個案測量過程中的不適感
C主動協助性關節活動度(active assistive range of motion)為常用的關節活動度測量方式之一
D對於全身衰弱的個案,建議可先使用功能性活動進行篩檢,再進行關節活動度的測量
詳細解析
本題觀念
關節活動度(range of motion, ROM)評估要先分清楚動作是由誰產生:主動關節活動度(active range of motion, AROM)由個案自行收縮肌肉完成,會反映肌力、動作控制、疼痛與協調;被動關節活動度(passive range of motion, PROM)則由外力帶動,較能觀察關節與軟組織的可動範圍、終末感及疼痛。主動協助性關節活動度(active-assisted range of motion, AAROM)是在主動收縮不足時加入手或器械協助,主要是運動或治療方式,不等同於常規客觀 ROM 的主要測量分類。
本題問的是「最不適切」的測量敘述,因此要抓住「客觀記錄」與「治療性活動」的差異。量角器可分別記錄 AROM 與 PROM;若個案剛拆石膏、疼痛或僵硬,測量前的適當準備也可改善舒適度,但必須依皮膚感覺、腫脹、傷口與熱療禁忌調整。
選項分析
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A ✅ 適切。 PROM 是由檢查者或其他外力帶到可用終點,較不受個案肌力與主動控制限制;AROM 還受到肌力、疼痛、協調與恐懼影響。因此在沒有明顯關節不穩定或疼痛限制時,PROM 常會比 AROM 稍大。實際記錄仍應把兩者分開,不能用一個數值取代另一個。
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B ✅ 適切。 石膏固定後常見疼痛、腫脹、軟組織緊繃與關節僵硬。若個案狀況允許,先以適當熱
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