對於高血壓（hypertension）病患，下列何者可以降低血壓？

本題觀念

高血壓(hypertension)的藥理重點，是看藥物如何改變周邊血管阻力、心輸出量或體內鈉水量。鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blocker, CCB)能減少血管平滑肌收縮，使小動脈舒張、周邊阻力下降，因此可用來降低血壓。判斷其他選項時，要分辨它們是造成血管收縮、增加交感作用，還是促進水分保留；這些方向通常會讓血壓上升，而不是治療高血壓。

選項分析

• A 抗利尿激素：錯誤。 抗利尿激素(vasopressin, ADH)在腎臟透過 V2 受體增加水分再吸收，並可透過 V1 受體使小動脈收縮。水分保留與血管收縮會增加循環血容量或血管張力，方向偏向維持、甚至升高血壓，不是降壓藥理。

• B 鈣離子通道阻斷劑：正確。 CCB 抑制血管平滑肌的鈣離子進入，降低收縮能力，使小動脈舒張並減少全身血管阻力。二氫吡啶類主要作用在血管；非二氫吡啶類也可降低心率與心肌收縮力。兩類都能在適當情況下發揮降血壓效果，所以本題答案為 B。

• C 血管收縮素Ⅱ：錯誤。 血管收縮素Ⅱ(angiotensin II)作用於 AT1 受體會造成血管收縮，並促進醛固酮分泌、鈉水保留及交感神經活性。這些作用會提高周邊阻力與有效循環血容量，屬升壓方向；能降壓的是阻斷其生成或受體的藥物，而不是血管收縮素Ⅱ本身。

• **D 擬交感神經作用

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