下列何種抗癲癇藥物對突觸小泡蛋白（synaptic vesicle protein, SV2A ）的親和力最高？

本題觀念：抗癲癇藥物的「突觸小泡蛋白 SV2A」結合特性

抗癲癇藥物主要藉由抑制鈉通道、鈣通道、增強 GABA 或抑制 Glutamate 等機轉來降低神經元異常放電。其中有一小部分藥物是透過和突觸小泡蛋白 2A (SV2A) 結合來調節神經傳遞物質釋放，這是其他傳統機轉所沒有的獨特作用點。

為什麼 SV2A 重要？

SV2A 位於突觸小泡膜上，參與囊泡與細胞膜的融合及神經傳遞物質的釋放。抑制或調控 SV2A 可減少過度的興奮性傳遞，降低癲癇發作機率。

---

選項分析

A. oxcarbazepine
‧ 主要阻斷電壓敏感性 Na⁺ 通道，減少動作電位傳導。
‧ 與 SV2A 幾乎無親和力 → 錯誤。

B. levetiracetam
‧ 專一性結合 SV2A，親和力最高，能調節囊泡釋放 Glutamate/GABA。
‧ 亦可部分抑制 N-type Ca²⁺ 通道，但臨床效果主要歸因於 SV2A 結合。
‧ 正確答案。

C. phenytoin
‧ 經典 Na⁺ 通道阻斷劑，並不作用於 SV2A。
‧ → 錯誤。

D. felbamate
‧ 阻斷 NMDA 受體上的 glycine 位點，同時增強 GABA 作⽤。
‧ 與 SV2A 無顯著親和力。
‧ → 錯誤。

---

答案解析

...（解析預覽）...