Flecainide 可用於治療具威脅生命之心室心律不整，但也容易引發致命的心律不整，主要原因為何？

本題觀念：

Flecainide 屬於 Vaughan Williams Class IC 抗心律不整藥，特徵是「強而持久地抑制快速鈉離子通道」，明顯降低第 0 期去極化速率，使心肌傳導速度大幅變慢（特別是 His-Purkinje 系統與心室肌）。若抑制過度，易在病灶周邊形成嚴重傳導延遲與離散傳導，誘發 re-entry，反而導致致命性心室心律不整（典型例子為 CAST 試驗的結果）。因此，藥物本身的強力 Na⁺ 通道阻斷就是其「pro-arrhythmic」的主要原因。

選項分析：

A. 過度抑制鈣離子管道，導致房室傳導阻斷（A-V block）
　－Class IV（Verapamil、Diltiazem）才以抑制 L-type Ca²⁺ 通道為主；Flecainide 主要作用並非 Ca²⁺ 通道。錯。

B. 過度抑制鉀離子管道，導致心室期外收縮
　－抑制 K⁺ 通道、延長動作電位造成 QT 延長與 Torsades de Pointes 的是 Class III（如 Amiodarone、Sotalol）；Flecainide 對 K⁺ 通道影響很小。錯。

C. 過度抑制鈉離子管道，導致心傳導過慢
　－正確。Class IC 強力阻斷 Na⁺ 通道、幾乎不影響動作電位時間，但可使 QRS 顯著變寬、心室傳導遲滯，易在結構性心臟病或缺血心肌

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