下列醛固酮（aldosterone ）的拮抗劑中，何者可作為降血壓藥物，但不抑制睪丸酮（testosterone ）之合成？

本題觀念：

醛固酮拮抗劑（Mineralocorticoid receptor antagonists, MRA）在臨床上可作為降血壓與心衰竭輔助治療藥物。傳統代表藥 spironolactone 具有「雙重作用」──選擇性不佳，除了阻斷醛固酮受體，還抑制睪丸酮生成並拮抗雄性激素受體，因此常見男性女乳症、性功能障礙等副作用。近年開發之 eplerenone 為「選擇性 MRA」，對雄性激素及孕激素受體親和力低，不會抑制 testosterone 合成，故較不引起內分泌副作用，成為治療高血壓及心衰竭的理想選擇。

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選項分析

A. spironolactone
‧ 為第一代醛固酮拮抗劑。
‧ 兼具抗雄性激素活性，會抑制 testosterone 合成並阻斷其受體，易造成女乳症、男性性慾降低。
‧ 不符合題意。

B. eplerenone　← 正確
‧ 第二代、選擇性高的 MRA。
‧ 對 androgen / progesterone 受體無明顯親和力，幾乎不干擾 testosterone 生成。
‧ 可用於高血壓、左心室功能不全後心肌梗塞與慢性心衰竭，副作用主要仍為高血鉀，而非性荷爾蒙相關症狀。

C. drospirenone
‧ 為口服避孕藥內的合成 progestin，帶有抗醛固酮及抗雄性激素特性。
‧ 臨

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