下列那些檢驗數值可驗證病人有脫水現象？①尿液比重值＞1.030 ②尿液比重值＜1.010 ③血清鈉上升，可能＞145 mEq/L ④血清鈉下降，可能＜135 mEq/L

本題觀念：

脫水（Dehydration）時，體液總量減少、滲透壓上升，腎臟為保水而將尿液高度濃縮，血中電解質尤其是 Na⁺ 也因水分相對不足而升高；因此「尿液比重上升」及「血清鈉上升」是最常用來驗證病人是否脫水的兩項基本實驗室指標。

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選項分析

1. 尿液比重值＞1.030
   • 正常尿比重約 1.010–1.030。脫水時腎臟回收大量水分，使尿液變濃，數值常超過 1.030，屬脫水常見表現。✅

2. 尿液比重值＜1.010
   • 代表尿液被稀釋，常見於大量輸液、抗利尿激素不足或腎臟濃縮功能障礙，與脫水相反。❌

3. 血清鈉上升，可能＞145 mEq/L
   • 正常血鈉 135–145 mEq/L。水分丟失多於鈉丟失時，血鈉會升高，反映高滲性脫水。✅

4. 血清鈉下降，可能＜135 mEq/L
   • 低鈉血症多見於水分過多或鈉流失過多（如利尿劑、腎上腺皮質功能低下），並非脫水典型表現。❌

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答案解析

脫水的典型實驗室證據為：
• 尿液比重高於正常上限（＞1.030）——顯示腎臟為保水而強力濃縮尿液。
• 血清鈉濃度高於正常（＞145 mEq/L）——水分比例下降導致血漿滲透壓升高。
符合上述兩項者為 ① 與 ③，因此正確答案為 A（①③）。

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