有關失智症照顧原則，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
失智症照顧的核心不是把每個錯誤都立即改正，而是維持溝通關係、降低不必要的挫折，並在安全範圍內保留個案的選擇與參與。當個案說出與現實不符的內容時，照顧者可先理解話語背後的情緒或需求，再用平靜、簡短的方式轉移或回應；反覆爭辯通常無法改善認知狀態，反而可能升高焦慮與衝突。
本題四個選項分別測試清潔安排、溝通方式、選擇數量及吞嚥姿勢。失智照顧要依個別狀況安排清潔，不必固定每天全身清洗；選項數量宜少而清楚；進食姿勢與吞嚥策略則應依評估調整，不能把頭頸後仰當作通用指示。
選項分析
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A：不正確。 失智者不需要一律每天進行全身清洗。清潔安排應考慮舒適、安全、皮膚狀況與個人習慣，沐浴或清潔後可以觀察皮膚完整性，但這不等於每日全身清洗是必要原則。
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B：正確。 面對錯誤陳述或用詞，不刻意糾正、不爭辯，可減少對立並維持合作關係。照顧者應傾聽內容與情緒，必要時以同理、簡短回應或轉移注意力協助個案，而不是要求其立刻接受正確說法。
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C：不正確。 一次提供五項以上食物或衣物選擇，會增加決策與認知負荷。較合適的做法是提供少數、清楚且可完成的選擇，例如兩項，讓個案保有參與感又不至於因選擇過多而困惑。
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D：不正確。 進食時頭頸後仰不是失智者的通用吞嚥姿勢，可能增加氣道保護不良的風險。吞嚥安全要看清醒程度、軀幹與頭部控制、食物特性及嗆咳等表現，由專業評估後採取適合的坐姿與策略。
答案解析
本題答案為 B。失智照顧常用驗證式溝通，重點是承認個案當下的感受與需要，而不是在每次錯誤敘述出現時糾正內容。這樣做能減少爭辯，讓照顧者把注意力放回安全、情緒安定和實際功能。A 把清潔頻率固定化，C 把選擇數量過度增加，D 則把需要個別評估的吞嚥姿勢說成一律後仰，三者都不符合以個別需求和風險為核心的照顧原則。
臨床上，若錯誤陳述涉及立即危險，仍需用簡短而尊重的方式保護安全；本題 B 的重點是不刻意糾正或爭辯，而不是完全忽略安全訊息。這個區分能把溝通原則與吞嚥、跌倒或走失等風險管理正確整合。
核心知識點
- 失智溝通以同理、傾聽、簡短句子與避免爭辯為原則，先處理情緒與需求。
- 清潔與沐浴應依個人習慣、舒適度、皮膚狀況及安全需求彈性安排。
- 提供少量、明確的選項能保留自主性並降低認知負荷，避免一次給過多選擇。
- 吞嚥姿勢需依吞嚥評估、頭頸控制與氣道安全個別化，不能固定使用頭頸後仰。
- 不糾正不等於不處理危險；遇到安全問題仍要以平靜、尊重且清楚的方式介入。