承上題(李太太，80 歲，身高 160 公分，體重 82 公斤，有糖尿病二十多年，以降血糖藥物控制；近日因左腳疼痛，大拇趾已有壞疽發黑情形，無法下床走路，整天臥床休息，有腹瀉情形，故予以包尿布；今早護理師發現李太太的薦骨處有一處 1 × 2 cm2 的皮膚呈發紅、腫脹和起水泡情形。下列何者不是造成李太太產生壓瘡的危險因子？)，針對李太太壓瘡的護理措施，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：壓瘡（pressure injury）之預防與護理措施

壓瘡是因持續性外力（壓力、剪力、摩擦力）造成局部皮膚與深層組織缺血壞死。護理重點在「減壓、減剪力、保護皮膚、維持良好營養與血液循環」。臨床常規包括定時翻身、使用減壓床墊、正確搬運技巧及良好的皮膚清潔與保濕。

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選項分析

A. 至少每兩小時改變姿勢
‧ 定時翻身（q2h）可分散壓力、促進血流，是預防壓瘡的標準措施，正確。

B. 移動個案時，以抬高個案方式移動
‧ 抬離床面可避免拖拉造成的摩擦與剪力，減少組織損傷，正確。

C. 可使用肥皂清潔皮膚，保持乾燥
‧ 一般肥皂（鹼性）會破壞皮脂膜、使皮膚乾裂，反而增加壓瘡與皮膚撕裂傷的風險。正確作法應使用弱酸性或pH平衡潔膚劑，清潔後塗抹潤膚劑以維持適度濕潤；「保持乾燥」指避免潮濕浸潤，但不是讓皮膚過度乾燥。故此項敘述錯誤。

D. 可利用氣墊床減輕壓力
‧ 低壓氣墊床（alternating pressure mattress）能持續分散受壓點，屬常用減壓輔具，正確。

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答案解析

壓瘡預防策略強調「維持皮膚完整性」。使用一般肥皂會造成皮膚pH值上升、油脂流失與角質層脫水，皮膚屏障受損後更易受壓力與剪力傷害。因此選項 C 與實務指引不符，為錯誤敘述，故為本題答案。

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臨床重要

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