115年:職治-職治技術

若個案有動態站姿平衡問題,在下列那些日常活動中,最可能無法以一般方式執行?①上下樓梯 ②上公共廁所 ③坐床邊穿脫上衣 ④騎機車上下班 ⑤在辦公桌邊敲擊鍵盤邊講電話

A僅①③⑤
B僅①②④
C僅②③④
D①②③④⑤

詳細解析

本題觀念

動態站姿平衡是人在站立狀態下,面對身體移動、重心轉移、外在干擾或任務變化時,仍能維持姿勢並安全完成活動的能力。判斷這類問題會影響哪些日常活動,不能只看活動名稱,而要拆解活動是否需要站起、走動、轉位、跨越高度差、整理衣物,或在移動中的交通工具上持續控制身體與方向。

本題要先把活動依姿勢與移動需求分類。上下樓梯需要連續的重心轉移與下肢控制;公共廁所通常包括走到廁間、轉位、站立整理衣物與保持安全;騎機車則要在車輛移動、加減速與轉向時控制平衡。相較之下,坐在床邊穿脫上衣,或坐在辦公桌旁敲鍵盤並講電話,主要可用坐姿完成,並非動態站姿平衡不足時最直接、最可能受限的活動。

選項分析

  • A 僅上下樓梯、坐床邊穿脫上衣及桌邊工作:不正確。 上下樓梯確實高度依賴動態站姿平衡,但坐床邊穿衣與桌邊敲鍵盤、講電話可在坐姿中完成,主要需求是軀幹與坐姿控制、上肢操作、注意力及溝通。此選項把兩個不以站姿平衡為核心的活動列入,也漏掉公共廁所和機車活動。

  • B 僅上下樓梯、上公共廁所及騎機車:答案。 上下樓梯需要在連續踏階中轉移重心並維持身體穩定;公共廁所常含走路、轉位、站立整理衣物及在狹小空間中調整姿勢;機車行進時則需要控制方向、速度、車身傾斜與騎乘者的身體位置。三者都把動態站姿平衡放在活動安全的核心位置,因此最可能因這項能力不足而無法以一般方式完成。

  • C 僅上公共廁所、坐床邊穿脫上衣及騎機車:不正確。 公共廁所與騎機車的判斷方向正確,但坐床邊穿脫上衣不必然要求動態站姿平衡。若個案可以穩定坐在床邊,並採取合適的穿衣策略,許多步驟可在坐姿中進行,所以不應把它和站立移動任務視為同一類。

  • D 所有列出的活動:不正確。 此選項把桌邊坐姿敲鍵盤與講電話也視為動態站姿平衡活動。該任務主要涉及手部精細操作、認知處理、視覺注意與語言溝通,通常不需要在站立中移動或持續調整下肢重心,因此不能因有動態站姿平衡問題就推論一定無法以一般方式執行。

答案解析

本題答案為 B,也就是上下樓梯、上公共廁所及騎機車。功能分析的重點不是「活動是否困難」的籠統印象,而是找出活動對動態站姿平衡的直接需求。樓梯活動需要反覆承受與轉移身體重量,並在每一階維持穩定;如廁常需走到廁間、完成坐下與站起的轉位、調整衣物及在有限空間中保持安全;機車騎乘則需在車輛動作改變時持續控制方向、速度與車身平衡。

坐床邊穿脫上衣與桌邊敲鍵盤、講電話雖可能受到其他能力不足影響,但題目限定的是動態站姿平衡。前者可利用坐姿、床面支撐、分段穿衣與上肢操作完成;後者通常在椅子與桌面支持下進行,主要是手部操作和溝通。這兩項不是完全不會受任何障礙影響,而是相對不是此項平衡問題最直接的功能後果。

核心知識點

  • 動態站姿平衡: 指在站立與移動中,透過重心轉移、姿勢調整及下肢控制維持穩定的能力。
  • 樓梯活動: 上下樓梯是典型的動態穩定任務,涉及步伐交替、重心前後移動、下肢承重與連續姿勢調整。
  • 公共廁所: 如廁不只有坐著的部分,還常包括行走、轉位、站起、整理衣物及在狹窄環境中保持安全。
  • 機車騎乘: 行進中的方向、速度、煞停與車身控制都需要平衡及姿勢配合,不能以靜態坐姿需求取代。
  • 坐姿代償: 坐床邊穿衣或在桌邊工作可以透過坐姿與外在支撐降低站立平衡需求,但仍要另行評估坐姿、軀幹、上肢與認知能力。
  • 職能治療活動分析: 先將活動拆成姿勢、移動、轉位、操作物品與環境安全等要求,再對照個案受限的能力,才能判斷哪些活動最可能需要調整。

參考資料

  1. Occupational Therapy (OT) - Merck Manual Professional Edition
  2. Description of types and positions of balance testing
  3. Approaches for improving the toileting problems of hemiplegic stroke patients with poor standing balance
  4. Vehicle Control Skills: Controlling your motorcycle
  5. Motorcycle Methods