有關慢性腎衰竭典型之合併症，不包括下列何項？

本題觀念：

慢性腎衰竭 (Chronic Kidney Disease, CKD) 長期尿毒素累積與內分泌代謝改變所造成的「全身性併發症」判讀。題目要求找出「非典型」併發症。

選項分析

A. 貧血
‧ 因腎臟 Erythropoietin (EPO) 分泌不足，紅血球生成減少，又合併骨髓毒素抑制→ 產生「正球性正色素性貧血」。臨床上極常見，屬典型併發症。

B. 胃腸出血
‧ 尿毒素造成血小板功能障礙與血管壁改變，易有黏膜出血；又因常需使用抗凝藥物、胃酸抑制劑不充分等，最常見部位即為上消化道。屬典型併發症。

C. 月經不規則
‧ 尿毒症導致下視丘–腦下垂體–性腺軸失調 (GnRH、LH/FSH 分泌亂流) 及高泌乳素血症，女性常表現為月經稀發、閉經、不孕。屬典型併發症。

D. 副甲狀腺功能低下
‧ CKD 因磷酸鹽滯留、血鈣下降與活化維生素 D 減少，刺激「副甲狀腺素 (PTH) 過度分泌」，產生的是 Secondary hyperparathyroidism（副甲狀腺功能亢進），並非低下。故為「非典型」併發症。

答案解析

慢性腎衰竭最具代表性的代謝骨病變為「繼發性副甲狀腺功能亢進」，它會引發腎性骨病 (renal osteodystrophy)、骨痛、骨折。若未治療，長期可能進展為副甲狀腺腺瘤 (tertiary

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