107年:護理內外護理(2)

有關血中賀爾蒙於休克代償機轉中之變化,下列何者錯誤?

A醛固酮aldosterone 上升
B促腎上腺皮質激素( ACTH)上升
C腎素 renin 下降
D抗利尿激素(ADH )上升

詳細解析

本題觀念:休克代償期的神經內分泌調節

當血容量或有效循環壓力突然下降時,身體會立即啟動三大代償系統以維持組織灌流:

  1. 交感神經活化 → 分泌 Epinephrine/Norepinephrine,心跳加快、血管收縮
  2. 下視丘‐腦下垂體‐腎上腺軸(HPA axis) → ACTH↑ 促進 Cortisol 分泌
  3. 腎素‐血管張力素‐醛固酮系統(RAAS) + ADH → 保水、保鈉、收縮血管

其中 RAAS 的關鍵第一步就是「腎素 renin 上升」。

選項分析

A. 醛固酮 aldosterone 上升
‧ 低血壓、交感刺激與 Angiotensin II 促使腎上腺皮質分泌 aldosterone → 腎小管重吸收 Na⁺/水、排 K⁺,有助於增加血容量。
‧ 敘述正確。

B. 促腎上腺皮質激素 ACTH 上升
‧ 休克屬於嚴重生理壓力,HPA 軸被活化,下視丘分泌 CRH→ACTH↑→腎上腺皮質釋放 cortisol,增強升壓與升糖作用。
‧ 敘述正確。

C. 腎素 renin 下降
‧ 實際上腎灌流壓下降、交感β₁受體刺激及低 Na⁺ 均促使腎小球近側的 JG 細胞分泌 renin「上升」,啟動 RAAS。
‧ 敘述錯誤,為本題答案。

D. 抗利尿激素 ADH 上升
‧ 血

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