107年:護理產兒護理(2)

下列何種情況最常利用超音波偵測胎兒臍帶動脈血流,以評估胎兒之生長發育?

A妊娠糖尿病
B妊娠高血壓
C過期妊娠
D紅斑性狼瘡

詳細解析

本題觀念:胎盤功能不全之高危妊娠─臍帶動脈 Doppler 監測

臍帶動脈 Doppler 超音波屬「胎兒健康監測」的一環,主要評估臍動脈血流阻力,以推估胎盤血流是否受阻。當胎盤灌流不足時,臍動脈的收縮期/舒張期比值(S/D ratio)、阻力指數(RI)或脈衝指數(PI)會上升,嚴重時出現舒張末期血流消失或逆流,為胎兒缺氧與生長受限(IUGR)的重要預警。最常見需要此項檢查的情境就是「妊娠高血壓疾病群(含子癇前症)」。

選項分析

A. 妊娠糖尿病
‧ 常見併發為胎兒「巨大兒」,通常胎盤血流充足。除非合併母體血管病變,否則較少例行做臍動脈 Doppler。
‧ 常用監測:血糖控制、羊水量、胎動、NST。

B. 妊娠高血壓(正確)
‧ 高血壓引發胎盤血管痙攣與纖維化 → 胎盤灌流不足 → IUGR、高胎兒死亡風險。
‧ 臍帶動脈 Doppler 能早期偵測血流阻力上升,是追蹤病程、決定是否提前分娩的核心工具。
‧ 若出現 absent/reversed end-diastolic flow,常須住院嚴密監測或考慮終止妊娠。

C. 過期妊娠
‧ 主要問題是胎盤老化與羊水減少。常用評估為 NST、BPP、羊水指數(AFI)。臍動脈 Doppler 並非常規必要。

D. 紅斑性狼瘡
‧ 屬高危妊娠,可造成胎盤炎性病變,但實務上更重視母體病

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