107年:護理產兒護理(2)
當待產婦使用 PGE 2陰道栓劑後,護理師需要監測下列何種變化?
A子宮頸平滑肌收縮
B胎兒肺部成熟
C子宮頸軟化成熟
D子宮頸水腫
詳細解析
本題觀念:PGE2(Dinoprostone)在產前的藥物性「子宮頸熟化」(cervical ripening)
藥物性引產通常分兩步驟
- 先「熟化」子宮頸,使其變軟、變薄、易於擴張
- 再視情況給予 Oxytocin 促進規則、有力的子宮收縮
Prostaglandin E2(PGE2)陰道栓劑或凝膠正是第一步常用藥物。其作用機轉為:
• 刺激子宮頸基質中 collagenase 表現,分解膠原纖維
• 增加子宮頸水合作用與黏液含量 → 子宮頸變軟 (softening)、變薄 (effacement)、易擴張 (dilation)
• 同時也可讓子宮肌收縮,但臨床主要目的是「子宮頸熟化」,評估重點放在 Bishop score 變化。
選項分析
A 子宮頸平滑肌收縮
PGE2 的確可能引起輕度宮縮,但判斷藥效的首要指標並非宮縮,而是子宮頸熟化程度;真正需要密切評估宮縮強度與頻率的是 Oxytocin 滴注階段。故非最佳答案。
B 胎兒肺部成熟
促進肺表面張力素成熟的是 Betamethasone 或 Dexamethasone,與 PGE2 無關。
C 子宮頸軟化成熟
PGE2 使用後,護理師應定期內診或依醫囑評估 Bishop score(特別是軟度、厚薄與擴張),確認藥物是否成功「ri
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