陰道生產剛結束的婦女若有尿瀦留的現象，最主要的原因為何？

本題觀念：產後尿瀦留的生理與解剖原因

陰道分娩後常見的泌尿道問題是「暫時性尿瀦留」。核心機轉為胎頭經過產道時對膀胱與尿道造成直接壓迫與軟組織創傷，導致水腫、括約肌張力降低及感覺遲鈍，使產婦對膀胱充盈的警覺性下降，排尿反射暫時受抑制。

一、選項分析

A. 膀胱內括約肌收縮
‧ 內括約肌主要受交感神經調控；產後並無特別的交感亢進造成持續性收縮。臨床尿瀦留典型是括約肌張力「不足」而非過度收縮，故不符。

B. 胎兒通過產道時壓迫膀胱　✅
‧ 分娩第二產程胎頭下降，壓迫膀胱及尿道，使局部血液循環受阻、組織水腫。加上分娩時會陰、骨盆底肌肉拉扯，進一步造成神經受刺激或暫時麻痺。這些改變使膀胱對脹滿的敏感度降低，是產後早期尿瀦留最主要且最常見的原因，因此正確。

C. 產後雌性素濃度增加所致
‧ 分娩後胎盤娩出，雌性素及孕酮水準「急劇下降」，並非升高，且與急性尿瀦留無直接關聯，故錯誤。

D. 第一節薦椎神經受損
‧ 控制排尿的副交感神經節段在 S2–S4，並非 S1。若真有神經損傷，也較偏向產道過度牽拉造成的 S2–S4 受損，但臨床極少見，並非最主要原因。

二、答案解析

分娩過程中，胎頭持續向下推進，直接壓迫膀胱底部與尿道，同時使骨盆底組織受壓缺血、水腫。產後腹內壓驟降，合併硬膜外或局部麻醉殘餘效應，使膀胱擴張感覺遲鈍，常

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