107年:護理產兒護理(2)

楊女士產後第 10天,仍有輕微足踝水腫情形,其他的生理徵象均正常,護理師給予的指導何者最適宜?

A採低鹽飲食
B穿緊縮的襪子促進血液回流
C坐著時不要交叉雙腿
D多臥床休息,並減少活動

詳細解析

本題觀念:

產褥期下肢生理性水腫與靜脈回流促進措施

產婦於分娩後 1~2 週常因妊娠期間血容量增加、子宮靜脈壓迫殘餘效應及體液重新分布而出現輕度踝部或小腿水腫,此多屬暫時且生理性的現象。護理重點在於

  1. 促進下肢靜脈回流,預防深層靜脈栓塞 (DVT);
  2. 鼓勵持續活動,以加速體液經腎臟自然利尿。

選項分析

A. 採低鹽飲食
‒ 產後的輕微水腫主要與血容量及靜脈回流有關,並非鹽分滯留。產婦哺乳時每日仍需足量鈉與水分以維持乳汁生成,刻意限鹽反而可能影響食慾與泌乳。故不建議。

B. 穿緊縮的襪子促進血液回流
‒ 正確的彈性壓力襪可輔助下肢靜脈回流,但題幹描述為「緊縮的襪子」,若壓力不當反而可能勒住踝部,阻礙淋巴及靜脈回流,加重局部腫脹或造成壓痕。臨床多採醫療級彈性襪且需專業測量,不會隨意建議產婦自行穿戴「緊縮襪」。因此並非最適當的一般護理指導。

C. 坐著時不要交叉雙腿
‒ 交叉雙腿會壓迫膝窩及股靜脈,減少下肢靜脈血流回心,容易加重水腫並提高血栓形成風險。提醒產婦避免此姿勢,配合抬高雙腳與適度活動,可有效改善足踝水腫,屬簡單且安全的自我照護措施,為最佳選擇。

D. 多臥床休息,並減少活動
‒ 久臥不動會降低小腿肌肉幫浦作用,使靜脈回流更差,反而增加水腫與血栓機率。產褥期護理強調「早期下床、適度活動」,故此建議不恰

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