兒童在瀕死過程中，出現呼吸逐漸由深變淺時，下列護理措施何者正確？

本題觀念：瀕死兒童呼吸道症狀與舒適照護

臨終階段的兒童常出現呼吸型態改變（如 Cheyne-Stokes 呼吸）及「臨終嘎聲」（death rattle）。分泌物聚積於咽喉、喉頭，因肌肉張力下降無法有效咳出，導致低沉、濕啞的喉鳴聲。護理重點在於：

1. 維持呼吸道通暢、減輕家屬焦慮。
2. 以舒適為核心，避免不必要的限制或侵入性處置。
3. 持續提供疼痛控制與症狀緩解。

選項分析

A. 避免給與止痛藥，以防呼吸抑制
　錯誤。臨終疼痛控制首選 Morphine 等 opioid，應採固定時間給藥（ATC），不因擔心呼吸抑制而停用，否則將加重苦痛與呼吸困難。

B. 出現臨終嘎聲時可抬高頭部或採側臥
　正確。抬高床頭 30°–45°或讓病童側臥可利用重力協助分泌物流出，減少喉頭擠壓與嘎聲，是最簡單且有效的非侵入性處置。

C. 提供昏暗的環境，以減少光線刺激
　不恰當。視力模糊是臨終常見現象，環境應保持適度光線以利家屬互動與安全；過度昏暗反而增加跌倒及隔離感，也不影響嘎聲。

D. 嚴格限制絕對臥床休息，避免任何活動
　不恰當。安寧照護強調「能動則動」，只要病童願意且有體力，可讓其坐起、抱抱或做喜歡的活動，以增進舒適與自主感。

答案解析

臨終嘎聲主要由分泌物堆積引起。最優先且簡易的護理措施是調整體位—抬高頭部或側臥—利用引流與重力減少分泌物滯

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