108年:護理基礎醫學(1)
肛門痔瘡（ Hemorrhoid ）的病理機轉與下列那個情況不同？
A肝硬化（ Cirrhosis）病人的食道靜脈曲張（ Esophageal varices ）
B幼兒頸部的囊性水瘤（Cystic hygroma ）
C懷孕婦女的小腿出現蚯蚓般的藍紫色血管
D百貨公司專櫃人員因工作需長期站立，腿部出現明顯青筋
詳細解析
本題觀念：靜脈曲張（venous varicosity）與其病理機轉
肛門痔瘡、本題多數選項所提的食道靜脈曲張與下肢靜脈曲張，核心機轉皆為「靜脈壓力長期升高 → 靜脈壁與瓣膜受損 → 曲張、擴張、彎曲」，屬於靜脈系統的後天性病變。而 cystic hygroma 則是胚胎期「淋巴管發育不全」所致，屬先天性淋巴管畸形，機轉完全不同。
選項分析
A. 肝硬化病人的食道靜脈曲張
‧肝硬化 → 門脈高壓 → 血液改道至下食道靜脈叢 → 靜脈劇烈擴張。
‧與痔瘡同屬門脈—體循環交通支（portosystemic anastomosis）處靜脈壓力升高後的曲張，機轉相同。
B. 幼兒頸部的囊性水瘤（Cystic hygroma）
‧為先天性淋巴管畸形，屬「淋巴」而非「靜脈」系統病變；病因是胚胎期淋巴囊與靜脈系統未能正常交通，形成多房性淋巴囊腫。
‧非因靜脈壓力或瓣膜功能不全所致，故與痔瘡病理機轉不同。→ 正確答案。
C. 懷孕婦女小腿呈蚯蚓狀藍紫血管
‧子宮壓迫下腔靜脈 + 黃體素鬆弛血管壁 → 下肢靜脈回流受阻 → 靜脈擴張。
‧屬典型下肢靜脈曲張，病理同痔瘡之靜脈壓力上升。
D. 百貨公司專櫃人員久站造成腿部青筋
‧長期站立 → 肢體靜脈需克服重力回流 → 靜脈瓣膜逐漸鬆弛、血液滯留 → 曲張。
‧同樣屬靜脈系統壓
...（解析預覽）...