108年:護理基礎醫學(1)

軟骨發育不全(Achondroplasia )的病人,他們的特徵符合下列那項敘述?

A四肢較短、頭部前額突出、鼻根凹陷,但是智力及生殖力不受影響
B四肢正常,但是脊柱發育不全
C常合併先天性心臟病
D常合併低智商及不孕

詳細解析

本題觀念:

Achondroplasia 為最常見之侏儒症,屬 autosomal dominant 單基因疾病,致病基因為 FGFR3。其關鍵臨床特徵包括:

  1. 不對稱侏儒—四肢(特別是近端肱骨、股骨)明顯短小而軀幹相對正常
  2. 大頭(macrocephaly)、前額突出(frontal bossing)、鼻根凹陷(saddle nose)
  3. 智力與內分泌功能(含生殖力)均正常
  4. 可能併脊柱前凸或後凸,但整體生活品質良好

考題考察考生對此「典型外觀+智力/生殖功能不受影響」的掌握。

選項分析:

A. 四肢較短、頭部前額突出、鼻根凹陷,但是智力及生殖力不受影響
‧ 完整呈現 Achondroplasia 的典型四肢短小侏儒(rhizomelic dwarfism)、頭顱特徵,並強調 IQ 與 fertility 正常 → 正確。

B. 四肢正常,但是脊柱發育不全
‧ 侷限於脊柱發育不全並非 Achondroplasia 的主要表現,且矛盾於「四肢正常」。錯誤。

C. 常合併先天性心臟病
‧ 先天性心臟病好發於 Down syndrome 等染色體異常,與 Achondroplasia 無關。錯誤。

D. 常合併低智商及不孕
‧ Achondroplasia 患者的智力、生殖功能與一般人無顯著差異。錯誤。

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