下列刺激胃腸蠕動的藥物中，何者的作用機轉為拮抗多巴胺 D2受體？

本題觀念：促進胃腸蠕動藥（Prokinetic agents）的作用機轉辨識

考點在於分辨常用促腸胃蠕動藥之「受體／酵素作用靶點」，尤其是能阻斷 Dopamine D2 受體的藥物。

選項分析

A. Bethanechol
‧ 為乙醯膽鹼 (ACh) 直接作用型 muscarinic 受體 (M3 為主) 致效劑。
‧ 透過平滑肌 M3 受體上 Ca²⁺ 涵流增加，促進胃、腸及膀胱收縮。
‧ 與多巴胺受體拮抗無關。

B. Neostigmine
‧ 可逆性 acetylcholinesterase 抑制劑，使 ACh 在神經肌肉接合處及副交感突觸累積，增強腸蠕動。
‧ 機轉是抑制分解酵素，非直接作用於 D2 受體。

C. Erythromycin
‧ 為 macrolide 抗生素，同時是腸道 motilin receptor 致效劑，能誘發胃竇收縮，常用於糖尿病性胃輕癱。
‧ 與多巴胺系統無直接關係。

D. Domperidone 〈正確〉
‧ 周邊性 Dopamine D2 受體拮抗劑，阻斷位於腸壁及化學受體觸發區 (CTZ) 的 D2 受體。
‧ 阻斷 D2 後可解除對膽鹼神經的抑制作用，因而促進上消化道蠕動與胃排空；相較 Metoclopramide，較不易穿越血腦障壁，錐體外路徑副作用 (EPS) 較少。

...（解析預覽）...