下列抗精神病藥物中，何者的錐體外症狀（Extrapyramidal symptoms ）副作用最強？

本題觀念：

抗精神病藥物依「對多巴胺 D2 受體的親和力」可分為第一代（典型）與第二代（非典型）。D2 阻斷愈強，造成黑質–線條體多巴胺不足的程度愈大，就愈容易出現錐體外症狀（Extrapyramidal symptoms, EPS），包括急性肌張力不全、靜坐不能、類巴金森氏症與遲發性運動障礙。臨床上以第一代「高效價」藥物最易引起 EPS，代表即 Haloperidol。

選項分析

A. Thioridazine
‧ 第一代「低效價」典型藥物，抗膽鹼及鎮靜作用強，常見姿態性低血壓與視覺障礙、QT 延長；因 D2 阻斷力較弱，EPS 風險相對低。

B. Olanzapine
‧ 第二代（非典型）藥物，兼阻斷 5-HT2A 與 D2，EPS 少見；主要問題為體重增加與代謝症候群。

C. Clozapine
‧ 第二代中 EPS 風險最低，臨床幾乎不見 EPS；但需監測顆粒性白血球缺乏及癲癇風險。

D. Haloperidol
‧ 第一代「高效價」代表藥物，強力阻斷 D2；鎮靜及抗膽鹼作用弱，但 EPS 副作用最強，可出現嚴重類巴金森氏症或遲發性運動障礙。亦可用於 Tourette disorder，但使用時需注意 EPS 及 Neuroleptic Malignant Syndrome。

答案解析

Haloperi

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