鍾先生接受冠狀動脈繞道手術後，轉至一般病房，目前手術傷口疼痛影響睡眠，協助睡眠的處置下列何者適當？①必要時依醫囑給予 Acetaminophen 500 mg/tab 1 顆 ②睡前給予喝溫紅茶牛奶或吃小點心 ③睡前 1小時執行四肢關節活動訓練 ④睡前給予溫水拭浴

本題觀念：

1. 睡眠衛生（Sleep hygiene）與非藥物促眠措施
2. 疼痛控制對睡眠品質的影響
3. 影響睡眠的生活型態因子（咖啡因、運動時機、放鬆活動）

---

選項分析

① 必要時依醫囑給予 Acetaminophen 500 mg/tab 1 顆
‧ 術後傷口疼痛本身就是造成失眠的主要原因之一。
‧ 適度鎮痛可降低交感神經興奮，有助於入睡，且 Acetaminophen 不含咖啡因、無抑呼吸作用，為術後常用且安全的第一線止痛藥。→ 適當

② 睡前給予喝溫紅茶牛奶或吃小點心
‧ 紅茶含咖啡因（刺激中樞神經、抑制腺苷受體），會延後入睡並減少深層睡眠。
‧ 睡前額外液體攝取增加夜間排尿次數，同樣干擾睡眠。
‧ 雖然少量乾性點心（如蘇打餅）可減少飢餓感，但題目強調「溫紅茶牛奶」，咖啡因屬負面因子，所以整體不適當。→ 不適當

③ 睡前 1 小時執行四肢關節活動訓練
‧ 運動可改善夜間睡眠，但建議安排在白天或睡前至少 2–3 小時結束；臨睡前運動會提高體溫與交感活性，反而延後入睡。
‧ 病人剛做完 CABG，激烈或較大幅度的 ROM 亦可能誘發胸痛或疲勞。→ 不適當

④ 睡前給予溫水拭浴
‧ 溫水拭浴屬放鬆技術，能舒張肌肉、降低交感神經張力，並藉由「表皮散熱後核心體溫下降」促進入睡。
‧ 對

...（解析預覽）...