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藥學(三)出題趨勢解析｜藥師一階分析系列 ③

藥學(三)出題趨勢解析｜藥師一階分析系列 ③

藥師國考一階國考考題分析考古題藥師(一)

藥學(三)考藥劑學和生物藥劑學。三科之中，這一科的子分類變動最劇烈。

五年前每卷只出 0-2 題的多次給藥，現在每卷 3-7 題。五年前每卷 5-8 題的劑型總論，現在 1-3 題。六個子分類同時在位移，四個上升、兩個下降。如果備考只看歷史平均，方向會偏很多。

還有一個特殊性：藥學(三)是所有藥師國考科目中計算量最大的。生物藥劑學部分約四分之一是 PK 計算題。

109 到 115 年，1040 題，32 個子分類。以下是數據的故事。

這是藥師一階分析系列的第三篇。藥學(一)分析藥理藥化，藥學(二)分析藥物分析與生藥學。

1040 題的全貌：60 對 40

藥學(三) 兩大分類配分（1040 題，109-115 年）
分類子分類數總題數佔比每卷平均
藥劑學2061959.5%48 題
生物藥劑學1242140.5%32 題

藥劑學佔六成，生物藥劑學佔四成。和藥學(一)的 57/43、藥學(二)的 50/50 一樣，這個比例十三卷穩定不動。

但子分類的數量差距很大：藥劑學有 20 個子分類，生物藥劑學只有 12 個。藥劑學的知識面更廣、更碎片化。

正在發生的六個轉向

這是三科中變化最劇烈的一張表。

藥學(三)正在發生的六個轉向
子分類109 平均113-115 平均變化
多次給藥與穩定狀態1.04.8+3.8（5 倍）
膠囊劑與散顆粒劑1.04.2+3.2（4 倍）
生物製劑0.53.2+2.7（6 倍）
眼用製劑1.53.0+1.5（2 倍）
劑型總論6.53.6-2.9
滅菌法與無菌操作4.01.6-2.4

四個上升，兩個下降，方向清楚。方向是什麼？具體化。從泛泛的「劑型總論」和「滅菌法」，轉向特定劑型（膠囊、眼用、生物製劑）和特定計算（多次給藥）的深入考法。

備考研究也提到：「單純記憶型的題目比例下降，應用型與整合型題目增加。」數據和考生感受完全吻合。

多次給藥：從邊緣到全科最大宗

多次給藥與穩定狀態從 109 年每卷 0-2 題，升到近三年的 3-7 題。114 年第二次出了 7 題，是全科單一子分類的最高紀錄之一。

近三年這個子分類的出題軌跡：

考試113①113②114①114②115①
題數34575

趨勢明確，不是單次異常。

一個公式統治一切

Css,avg = F × D / (CL × τ)

這個公式和它的各種變形在近三年出現超過 8 次。它是多次給藥的核心。搭配以下考點形成一組完整模板：

  • Loading dose 計算：DL = Css × Vd（4 次）
  • 蓄積指數（accumulation index）：R = 1/(1 - e⁻ᵏᵗ)，tau 與 t₁/₂ 的關係（3 次）
  • 靜脈輸注 Css 與達穩態時間：Css = R/CL，95% Css ≈ 4.32 × t₁/₂（4 次）
  • 停藥後 AUC 計算（3 次）
  • 兩藥比較 PK 參數推理（3 次）

難度在上升。114 年第二次出現四人 PK 參數比較的圖表題，115 年出現 salt factor 換算的臨床情境題。從單純代公式到串聯兩步驟推導，計算量和臨床整合度都在增加。

生物製劑：六倍成長

109 年第一次 1 題，第二次 0 題。115 年第一次 4 題。

成長不是某次考試的異常值，是結構性的位移。從 111 年開始，每次考試穩定出 3 到 4 題，沒有再回到 0 或 1。

生物製劑安定劑配對：連考三年的固定模板

113、114、115 年都出了同一類型的題目：蛋白質藥物安定劑的配對。

  • ascorbic acid → 維持蛋白質結構
  • polysorbate 20 → 延遲凝集
  • mannitol → 凍乾保護
  • EDTA → 金屬螯合

記住這組配對，幾乎等於拿到一題。

其他穩定考點：

  • 主動 vs 被動免疫（4/5 次）：疫苗 = 主動，抗毒素/免疫球蛋白 = 被動
  • 單株抗體命名（3/5 次）：-ximab（嵌合）、-zumab（擬人化）、-umab（全人）
  • 類毒素製備（3/5 次）：甲醛去毒、凝絮單位 Lf
  • biosimilar 特性（2/5 次）：不需完全一致、仍需臨床試驗

備考研究指出近年「新型劑型（奈米藥物、標靶系統、生物製劑）出題比例增加」。生物製劑的六倍成長正是這個趨勢最清楚的數據證據。

膠囊劑：取代劑型總論

膠囊劑與散顆粒劑從 109 年的 1 題升到近三年的 3 到 5 題。同一時間，劑型總論從 5-8 題降到 1-3 題。此消彼長。

近三年膠囊劑高頻考點：

  • 粉體流動性指標（4 次）：Carr's index、Hausner ratio、angle of repose
  • 硬膠囊 vs 軟膠囊（5 次）：gelatin vs HPMC 殼成分、塑化劑（sorbitol）
  • HPMC 膠囊殼特性（115 年新考點）：交聯問題、溶離溫度、氣體通透性
  • 發泡顆粒劑（3 次）：乾法 vs 濕法、酒精 + 水的角色

眼用製劑翻倍

眼用製劑從每卷 1-2 題升到 3-4 題。114 年第二次和 115 年第一次都出了 4 題。

基本盤不變：benzalkonium chloride 的抗 Pseudomonas 搭配（需搭配 polymyxin B 或 EDTA）、chlorobutanol 不耐高壓蒸氣滅菌、淚液與 0.9% NaCl 等張。

新增考點集中在：

  • 眼用懸液劑粒徑 < 10 μm（114-115 連考）
  • 眼用插入劑材質（可溶 vs 不溶性，新劑型考點）
  • 微粒物質檢查法（光阻法 vs 鏡檢法）

其他穩定的藥劑學子分類

除了六大轉向，還有幾個穩定的高頻子分類：

  • 栓劑（每卷 1-4 題）：可可脂（cocoa butter）多晶型是最穩定考點（beta 最安定），5/5 次出現。密度因子替代法計算、水溶性藥物 + 油性基劑 → 釋放最快。
  • 控釋藥物輸送系統（每卷 3-6 題）：HPMC 親水性 matrix、滲透壓系統（Procardia XL 不受 pH 影響）、腸溶包衣材料（CAP、HPMCAS）。
  • 軟膏基劑與配方製備（每卷 1-5 題）：USP 分類（油脂性 / 吸收性 / 水溶性基劑）。

PK 計算題：佔四分之一，但有章可循

生物藥劑學 421 題中，PK 計算題佔比約 25%。這是很多考生最頭痛的部分，但上榜考生的共識是：「計算題反而是最容易拿分的題型，因為答案是確定的。」

難度分佈

難度類型佔比代表考法
基礎單一公式直接代入~30%t₁/₂ = 0.693/k、CL = k × Vd
中等需兩步驟推導~40%兩時間點濃度 → 求 k → 求 Vd
進階串聯題（兩題一組）、圖表判讀~25%輸注後兩點濃度 → 推 CL → 推 Vd
高難度非線性 Vmax/KM 聯立~5%兩組（R, Css）→ 聯立求 Vmax 和 KM

最常考的五個公式

  1. Css,avg = F·D/(CL·τ)（穩態平均濃度）
  2. CL = k·Vd（清除率）
  3. C = C₀·e⁻ᵏᵗ（IV bolus 衰減）
  4. AUC = D/CL = C₀/k（曲線下面積）
  5. Vmax·Css/(KM+Css) = R（MM 動力學穩態）

非線性藥動學的固定解法

非線性藥動學看似可怕，但考法固定：給兩組數據（給藥速率 R₁ + Css₁、R₂ + Css₂），代入 Vmax·Css/(KM+Css) = R 聯立求解。這個解法每年出一次，公式不變，練三題就會。

PK 計算的核心不是背公式，是理解推導

備考研究中，梁建成老師的講義被多位上榜者推薦，理由是「強調公式的原理推導而非死背」。理解 Css,avg 為什麼等於 F·D/(CL·τ)（從 AUC 推導），比直接背公式更能應對變形題。

生物藥劑學其他高頻子分類

  • 靜脈給藥藥動學（每卷 1-5 題）：IV bolus 後 C₀、Vd、k 計算，串聯題（兩題一組）
  • 腎肝功能不全劑量調整（每卷 1-5 題）：Cockcroft-Gault 公式、D_adjusted = D_normal × [1 - fe × (1 - KF)]
  • 藥物遺傳學（每卷 0-4 題）：CYP2D6（codeine PM → 止痛差、tamoxifen PM → 療效差）、UGT1A1（irinotecan）、N-acetyltransferase（isoniazid）
  • 非線性藥動學（每卷 2-5 題）：phenytoin 為代表藥物
  • 溶離試驗與 BCS（每卷 1-5 題）：BCS Class I-IV、生體相等性豁免條件

每卷必出的考點

近三年「每次都考」清單

藥劑學

  • 可可脂多晶型（beta 最安定）（5/5 次）
  • 生物製劑安定劑配對（5/5 次，連考三年同模板）
  • 粉體流動性指標：Carr's index / Hausner ratio（4/5 次）
  • HPMC matrix 控釋原理（4/5 次）
  • benzalkonium chloride 眼用防腐（4/5 次）

生物藥劑學

  • Css,avg 公式與變形（5/5 次）
  • Loading dose 計算（4/5 次）
  • CYP2D6 多型性與臨床影響（4/5 次）
  • Cockcroft-Gault 腎功能公式（3/5 次）
  • Vmax/KM 非線性聯立解法（3/5 次）

從數據推導的備考優先順序

三條備考原則

  1. 多次給藥是第一優先。 近三年每卷 3-7 題，是全科成長最快的子分類。熟練 Css,avg 公式及其所有變形，這一個公式群就能穩拿 3-5 分。

  2. PK 計算是穩定得分區，不是失分區。 計算題的答案是確定的，不像觀念題有模糊地帶。上榜考生建議：「可以在精神較差的時間做計算題，因為動手寫的過程本身就能讓大腦保持活躍。」

  3. 用「近三年權重」取代歷史平均。 劑型總論現在每卷 2 題，不是歷史平均的 3.5 題。生物製劑現在每卷 3 題，不是歷史平均的 2.7 題。用 113-115 年的數據校準時間分配。

ExamWise 已經把藥學(三)的歷年考古題按 32 個子分類標記完成。你可以直接篩選「多次給藥與穩定狀態」或「生物製劑」，針對正在成長的子分類集中練習。搭配自測勝過重讀的策略，讓公式和考點轉化成長期記憶。

外框不動，內部翻轉

七年、1040 題、32 個子分類。

藥劑學 60%、生物藥劑學 40%。這個比例你可以信任。

但比例裡面正在翻轉。生物製劑六倍成長，多次給藥五倍躍升，膠囊劑四倍暴增。同時，劑型總論腰斬，滅菌法退場。方向是具體化、計算化、臨床化。

如果備考還集中在「劑型概論的名詞背誦」和「滅菌法的溫度記憶」，你花時間準備的是正在縮減的那一半。

翻開課本之前，先看看數據。

參考資料

  • 考選部歷年試題（民國 109-115 年藥師(一)藥學(三)）
  • ExamWise 考題分類資料庫（1040 題 × 32 子分類）
  • ExamWise 藥師國考備考研究（彙整 Dcard、vocus、巴哈姆特等平台上榜考生心得）