藥學(一)出題趨勢解析｜藥師一階分析系列 ①

藥學(一)考藥理學和藥物化學，合併出題 80 題。不少考生的讀書策略是照章節平均分配時間。

但 27 個子分類的出題量差距很大。抗感染藥物每卷穩定 3-6 題，精神疾病與神經退化藥物可以從 0 跳到 8。同樣花一小時準備，報酬率差了好幾倍。

109 到 115 年，十三次考試，1040 題，27 個子分類。這篇拆解一個問題：到底考什麼，哪些正在上升，哪些正在下降。

這是藥師一階分析系列的第一篇。藥學(二)和藥學(三)各有獨立分析。

1040 題的全貌：57 對 43

先看兩大分類的配分。

藥理佔近六成，藥化佔四成多。這個比例十三卷不變，振幅小到可以當公式用。

備考研究也印證了這一點：多位上榜考生指出，藥理學的觀念可以幫助解答部分藥化題目。換句話說，紮實的藥理功底不只拿 57% 的分，還能滲透到藥化那 43% 裡面。

27 個子分類的排行

兩大分類底下拆成 27 個子分類後，優先順序就清楚了。

前五名：

排名	子分類	所屬分類	總題數	每卷平均
1	抗感染藥物	藥理學	59	4.5
1	抗感染化學治療藥物化學	藥物化學	59	4.5
1	精神神經疾病藥物化學	藥物化學	59	4.5
4	藥物化學基礎原理	藥物化學	51	3.9
5	荷爾蒙系統作用藥物化學	藥物化學	49	3.8

前三名並列 59 題。有趣的是，藥化佔了前五名中的四席。藥化雖然總量只佔 43%，但頂部子分類的集中度比藥理更高。

後五名：

排名	子分類	所屬分類	總題數	每卷平均
23	降血脂藥	藥理學	23	1.8
24	影響神經傳遞藥物	藥物化學	18	1.4
25	生殖骨骼及腦下垂體荷爾蒙藥物	藥理學	25	1.9
26	自泌素與抗發炎藥物	藥理學	29	2.2
27	胃腸道與呼吸道作用藥物	藥理學	29	2.2

但排行只說了一半的故事。另一半是趨勢。

正在發生的三個出題轉向

把 109 年（早期 2 卷）和 113-115 年（近期 5 卷）的平均題數比較，差距超過 1 題的子分類代表結構性變化。

轉向一：心血管悄悄上升

心臟與抗高血壓用藥在藥理側從早期每卷 2.5 題升到近期 4.0 題，增幅 60%。加上利尿劑（每卷穩定 2-3 題）、降血脂藥（1-2 題），再加藥化側的對應分類（合計 78 題），心血管主題群合計 180 題，佔全科 17.3%。

這是藥學(一)真正最大的群組，比精神神經的 139 題還多。

子分類	早期平均	近期平均	變化
心臟與抗高血壓用藥	2.5	4.0	+1.5
疼痛與麻醉藥物化學	1.5	2.8	+1.3
降血脂與利尿劑藥物化學	2.5	3.4	+0.9
荷爾蒙系統作用藥物化學	5.0	3.0	-2.0
影響神經傳遞藥物	2.5	0.8	-1.7

心血管上升，荷爾蒙藥化下降。和醫師一階的醫學(二)類似，藥理類考科普遍出現心血管比重增加的趨勢。

近三年心血管高頻藥物：

• furosemide（7 次）：副作用（低血鉀、低血鎂、耳毒性、高尿酸）、Na⁺/K⁺/2Cl⁻ symporter
• spironolactone / eplerenone（8 次合計）：aldosterone 拮抗、男性女乳症副作用、eplerenone 的 9,11-epoxy 結構
• statin 結構辨識（7 次）：各 statin 的雜環辨識（indole / pyrrole / pyrimidine / quinoline）、rosuvastatin 非 CYP3A4 代謝
• ezetimibe（5 次）：diaryl-β-lactam 結構、glucuronide 活性代謝物
• sacubitril/valsartan（4 次）：neprilysin 抑制機轉

轉向二：精神神經的劇烈波動

精神神經用藥跨越藥理（80 題：精神疾病 43 + 鎮靜安眠 37）和藥化（59 題），合計 139 題，佔 13.4%。題數是第二大群組，但波動是全科最劇烈的。

精神疾病與神經退化藥物，109 年第二次考了 8 題，110 年第二次掛零。同一個主題，題數差了 8 題。

鎮靜安眠與抗癲癇藥物反而是穩定班底。近三年每卷 2-4 題，是備考的安全投資。

近三年精神神經高頻藥物：

• phenytoin（5 次）：Na⁺ channel blocker 機轉、不適用 absence seizures、carbamazepine 抑制其代謝、sulfoxidation 失活
• zolpidem（4 次）：GABA_A 受體作用、代謝反應（oxidation / demethylation）、結構辨識
• GABA 受體系統（反覆出現）：GABA_A 五個次單元結構、benzodiazepine 結合位、barbiturate SAR、baclofen 的 GABA_B 作用
• phenothiazine / thioxanthene SAR（3 次）：取代基 vs 活性、chlorpromazine 代謝
• 帕金森用藥：ropinirole（D2 agonist）、levodopa（on-off phenomenon）、cabergoline 代謝

phenytoin 不只在藥學(一)高頻。它同時是藥學(三)非線性藥動學的代表藥物（dose-dependent metabolism）。一個藥物跨三科考，CP 值極高。

轉向三：影響神經傳遞藥物的消失

影響神經傳遞藥物只有 18 題，是倒數第二小的子分類。更關鍵的是時間軸：113 年第二次 0 題、114 年第一次 0 題、114 年第二次 0 題。連續三次考試掛零。

115 年第一次回到 2 題，但趨勢明確。傳統的「神經傳遞」概念已經被拆散：adrenergic 和 cholinergic 的藥理題歸入自主神經系統，serotonin 和 dopamine 的藥理題歸入精神疾病，剩下的藥化結構辨識題越來越少。

抗感染：穩定的得分基礎

藥理側 59 題，每卷 3-6 題。藥化側 59 題，每卷 2-8 題。兩側合計，每次考試穩定出 7-11 題。和精神神經可能出現 0 題的空窗期不同，抗感染從來沒有缺席。

近三年高頻考點：

• tetracycline 類（5/5 次）：Fanconi syndrome（demeclocycline）、30S ribosomal binding（非 peptidyl transferase）、efflux pump 抗藥性
• azole 抗黴菌（4/5 次）：fluconazole CSF 穿透最佳、ketoconazole CYP3A4 抑制、terbinafine 的 squalene 堆積
• isoniazid（3/5 次）：AcpM/KasA 共價結合活化、N-acetyltransferase 代謝
• rifampin（3/5 次）：RNA polymerase 抑制、CYP3A4 誘導、piperazine 環結構
• aminoglycoside（3/5 次）：concentration-dependent killing、amikacin 對 tobramycin 抗藥菌

新藥進場的節奏

備考研究中，多位上榜考生提到近年「新藥出題比例持續增加」。數據印證了這個觀察。

近三年出現的新考點：

• brivaracetam（SV2A 高親和力，新抗癲癇）
• tavaborole（含硼新型抗黴菌，114 年考結構、115 年考作用機轉）
• ADC linker 設計（抗體藥物複合體，連續三年出現）
• CDK4/6 inhibitor SAR（抗癌藥化新考點）
• ramelteon（melatonin 受體致效劑，非 BZD 安眠）

新藥的進場是漸進的。tavaborole 在 114 年考「這是什麼」（結構辨識），115 年考「它怎麼運作」（tRNA adenosine 結合阻止蛋白質合成）。第一年辨認，第二年理解。

每卷必出的考點

這些考點不是偶爾出現，是接近每次都出。如果複習完全沒碰到這些主題，代表漏掉了最穩定的得分區。

從數據推導的備考優先順序

ExamWise 已經把藥學(一)的歷年考古題按 27 個子分類標記完成。你可以直接篩選「心臟與抗高血壓用藥」或「抗感染藥物」，針對上升中的子分類集中刷題。搭配自測勝過重讀的策略，把高頻考點轉化成長期記憶。

配分沒變，考法在變

七年、1040 題、27 個子分類。

藥理 57%、藥化 43%。這個比例你可以信任，因為它比公式還準。

但比例裡面的房間正在重新隔間。心血管悄悄上升，荷爾蒙藥化同步下降。精神神經波動劇烈，影響神經傳遞逐步消失。新藥每年進場，舊考點不會退出。

知道考幾題，讓你分配時間。

知道哪些子分類正在上升，讓你分配對的時間。

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參考資料

• 考選部歷年試題（民國 109-115 年藥師(一)藥學(一)）
• ExamWise 考題分類資料庫（1040 題 × 27 子分類）
• ExamWise 藥師國考備考研究（彙整 Dcard、vocus、巴哈姆特等平台上榜考生心得）