物治 - 全民健保制度

全民健保支付制度實施以來，對物理治療專業發展產生一定程度影響，下列敘述何者錯誤？

某治療師負責院內骨科病房，發現最近照會數量有下降趨勢，經打聽才知道，因為DRGs制度的關係，照會治療師會造成當科收益下降，所以只有複雜或嚴重的個案，才會啟動照會；其他都發衛教單張就結束了。上述屬於那類型支付制度？

某治療師於教學醫院服務，一位五十肩病患接受治療師的熱敷治療後，接受徒手治療與被動性關節運動，最後再接受干擾波治療20分鐘，若依據全民健康保險物理治療支付標準，應該申報下列何者？

現行全民健康保險物理治療支付有幾種標準項目？

關於全民健康保險制度實施後對於醫療院所的影響，下列敘述何者正確？

張姓治療師最近執行院方交付的居家復能業務，不幸在交通過程發生意外，導致左側鎖骨骨折合併肩關節半脫位。緊急送回院方開刀處置後，目前已平安出院，但預計6個月無法回到工作崗位。目前住院開刀費用總計6萬點，由院方向衛生福利部中央健康保險署請領。而勞工保險後續也因此給付張姓治療師3萬元，作為傷病給付。張姓治療師住院過程選擇頭等床休養，因此出院時自行代墊8千元。事後依單據向其保險公司申請核退。下列針對該事件中

下列何者不是全民健保總額支付制度對醫療機構所造成之影響？

一名髖關節置換的爺爺，不斷抱怨現在辦個保險手續一堆，以前他擔任公務人員時，公保門診中心便宜又有大牌醫師駐診，都能直接幫他們處理；現在健保雖然有給付，但很多自費的東西，還要自己準備文件給業務員處理，才能拿到退費。根據上段描述，那一類保險給付型態不在其中？

衛生福利部中央健康保險署於民國106年公告修訂急性後期整合照護計畫，其擴大照護對象範圍不包括下列何項疾患？

全民健康保險對於物理治療專業的支付標準，下列敘述何者正確？

依據全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準之規定，下列那一類專科醫師須曾接受過相關復健治療訓練課程32小時，才可以申報健保物理治療項目？

根據我國現行長期照顧服務法，下列那一場域對物理治療師所提供服務介入之給付申請仍以健保給付為主？

有關總額預算（ global budget ）的敘述，下列何者錯誤？

陳姓治療師今天臨時代班櫃台業務，對於某些病患治療時有收取部分負擔 50 元，有些病患則未收。有關他對病患收取部分負擔的處理原則，下列何者錯誤，導致後續需要進行修正？

全民健康保險的保險對象有下列何種情形，無法減免自行負擔的門診費用？

下列項目何者可列入全民健康保險給付範圍？

吳姓治療師自覺徒手技巧不錯，且口才及互動技巧出色，因此病患眾多。他與就職的區域醫院協商，希望其執行中度複雜的健保點數，點數分拆能從 45% 提升至 50% 給他。後續被醫院復健科拒絕後，決定出走至復健科診所。雙方協商以 50% 分拆中度複雜點數，然而雙方合作後，吳姓治療師覺得比他當初在醫院時估計的點數還少。最後又跑去骨科診所與骨科醫師合作申報中度複雜的健保點數，最終談妥以 60% 給付治療師。根據

下列那種醫療費用支付方式對維持健保的財務平衡最有幫助？

關於我國推行之全民健保制度，下列敘述何者正確？

關於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準，下列那個物理治療項目於不同層級的醫療院所申報時支付點數均相同？

關於全民健保實施後，對醫療環境造成的衝擊下列何者正確？

關於現行全民健保對於物理治療的給付，下列何者錯誤？

某物理治療所正在籌備設立，負責人希望採取健保與自費雙軌模式經營。而健保特約物理治療所依法須獲得專科醫師開具之處方箋，後續方能申報健保費用。若與下列那位醫師合作，可能造成治療所後續無法申報健保費用？

為了達成全民健保制度的財務健全與發展，從開辦至今祭出許多措施來調整，下列對於全民健保財政措施之敘述，何者錯誤？

安女士由於有家族乳癌病史，且經醫師評估後續 5 年內罹患乳癌的機率高達 9 成，因此決定前往醫院指定胡姓醫師，進行預防性切除手術。手術後原本恢復順利，但出院 3 天後忽然高燒不退，由家人緊急送往急診處置。急診醫師評估後懷疑是手術傷口感染造成的蜂窩性組織炎，因此後續由整形外科收治住院處置，整形外科醫師正考慮對傷口進行手術處理。住院後由於身體虛弱，護理人員為了預防跌倒，建議購買助行器協助活動。經住院手

廖同學正在服替代役，日前搬運重物時感覺下背疼痛。後到 A 醫院經醫師診斷為腰椎椎間盤突出，一開始醫師安排進行治療性熱敷、腰椎牽引、干擾波，花了一個小時。後來覺得效果不佳，再至 B 診所就診，醫師除了上述治療外，亦開出運動治療、按摩、關節鬆動術共計 50 分鐘。有關廖同學於健保支付之申報，下列敘述何者正確？

我國擁有舉世稱羨的全民健康保險制度，然而面對逐年增加的醫療費用，政府擬定了相當多的措施來控制費用。截至民國 108年為止，下列何者不屬於現行國內用於控制健保支出的措施？

一家全民健康保險特約物理治療所，人員配置為物理治療師 2 名，物理治療生 1 名，護理人員兼行政 1 名，則該物理治療所每日可申報之物理治療人次上限為何？

我國自何年開始將全民健康保險之醫院層級復健治療給付調整 為一級制？

下列何者符合申報全民健保給付的規定？

下列何項治療項目限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報？

依據現行全民健保物理治療支付標準，支付點數可分為幾個等級？

下列有關全民健康保險的敘述，何者正確？

下列那個治療項⽬能申報的健保費⽤最⾼？

全⺠健康保險醫療服務給付項⽬及⽀付標準訂有各層級醫療院所的⽀付點數，關於物理治療項⽬的⽀付點數，下列何者正確？

⼩明昨天因 為右⼿肘疼痛⾄健保基層復健科診所尋求第⼀次醫治，醫師診斷為網球肘並接受物理治療師治療，共 繳費新臺幣 150 元，下列敘述何者正確？

商業保險與社會保險之異同，下列何者錯誤？

下列那一位醫師開具的診斷證明，可能無法提供健保物理治療所申報健保物理治療支付？

下列那一種治療項目可以申報健保給付的物理治療類別複雜項目？

我國全民健保針對醫療流程較一致的疾病，如闌尾切除術，所採取支付醫療費用方式為何？

關於總額預算制（ global budget ）之優缺點，下列何者正確？ ①可以有效控制醫療費用的預算，不致造成保險財務危機 ②醫師有穩定的收入，較有安全感 ③醫療提供者預知全年預算，減少以量創價的誘因 ④訂定支出上限，促使醫院間發揮同儕制約的效果

董姓治療師為一名區域醫院的物理治療師，平時多負責床邊物理治療業務。近期內發現同事們熱烈討論 DRG系統，並推測可能造成的影響。所謂住院診斷關聯群支付制度（ Tw-DRGs ），下列敘述何者正確？

以資源耗用為基準之相對值表（ resource based relative value scale ），藉以反應出醫師執行各項醫療服務所耗用的資源，此相對值表不包括下列何者？