物治 - 臨床統計應用

某研究想了解使用量角器測量膝關節彎曲角度在不同測試者間的信度（reliability ），徵召 100位受試者，所有受試者皆先後由兩位測試者進行測量，一位測試者為資深物理治療師，另一位為剛畢業的物理治療系學生。請問要用那種統計方式來檢測其信度？

針對一個診斷／測量工具要制定一個測量結果的分界點（cutting point），以判斷測量結果為陽性或陰性時，常利用接收者操作特徵曲線（receiver operating characteristic curve, ROC curve）。如下圖所示，構成該曲線圖形的X軸和Y軸分別為何？ [圖片]

有關統合分析（meta-analysis）的敘述，下列那些正確？①一種分析質性資料的統計法 ②著重於介入效果大小的估計 ③常以森林圖（forest plot）方式呈現，圖中大菱型符號代表一個介入效果的合併估計值 ④通常可以提供比個別試驗更精確的介入效果估計

某研究想探討患有肌少症的老年人與發生跌倒的關係，找了20名有肌少症與20名無肌少症的老年人，追蹤其一年內發生跌倒的次數。此實驗的勝算比（odds ratio）為下列那個數值時，代表有肌少症與無肌少症老人發生跌倒的風險沒有差異？

研究人員欲了解一種評估腳踝腫脹測量方法的信效度，測量方法是利用捲尺環繞腳踝，測量腳踝圍。研究人員找了5位物理治療師一起測量了10位病患。下列那一種統計係數適合用來評估這項測量方法的施測者間信度（interrater reliability）？

一研究探討平衡運動訓練計畫是否能降低社區老人的跌倒風險，徵召100位受試者隨機分成運動組和控制組。經過三個月運動訓練後，研究結果顯示，運動組的50位受試者中，5位發生跌倒，其餘受試者沒有跌倒；控制組的50位受試者中，15位發生跌倒，其餘受試者沒有跌倒。三個月平衡運動訓練計畫需要治療的人數（number needed to treat, NNT）為多少？

物理治療師接到一位新病人，主訴上週打球後，這幾天走路會痛，有時還覺得膝關節卡卡的，治療師認為這病人前十字韌帶損傷的可能性不高。根據下列研究文獻所提供的陽性概似比（positive likelihood ratio）和陰性概似比（negative likelihood ratio）結果，治療師會優先選擇做那一項特殊檢查來排除病人有前十字韌帶損傷？ [圖片]

一研究想瞭解「使用關節量角器（goniometer）測量關節角度的施測者間信度（inter-rater reliability）是多少？」，實驗徵召100位健康老人，由一位資深物理治療師和一位物理治療實習生分別測量同一受試者的膝關節活動度，再經由統計方法算出施測者間信度。要採用下列那種統計方法進行分析較適合？

一位18歲足球選手主訴4週前扭傷踝關節，經轉診到物理治療部門接受評估與治療，物理治療師想利用前拉測試（anterior drawer test）來確認這位選手的韌帶損傷狀況。經由發表的實證文獻顯示，該測試的測前機率（pre-test probability）為15%、陽性概似比（LR+）為6，請利用概似比計算圖表（likelihood ratio monogram，見下圖）來推算測後機率（post

物理治療師想要評估肺栓塞測試是否有效時，在查詢文獻後，發現一篇研究的結果顯示肺栓塞測試的敏感度（sensitivity）為 90% ，特異度（ specificity ）為 80% ，該測試的陰性概似比（ negative likelihood ratio ， LR– ）是多少？

下列何項參數不適合用來檢測量測工具的信度？

下圖中①②③④四條線分別代表四個介入研究的結果，水平線表示組間差的 95% 信賴區間，其中那一個研究支持實驗組的介入有效且具臨床意義？ [圖片]

物理治療師想探討「下肢肌力訓練是否影響跌倒風險」，找到 4 篇實驗方法相似的研究，發現其運動組跌倒風險相對控制組跌倒風險的比值（ 95% 信賴區間）分別如下：① 0.2 （ 0 ， 0.4 ） ② 0.83 （ 0.62 ， 1.31 ）③1.1（ 0.96， 2.1） ④ 1.9 （ 1.2 ， 3 ）。其中那些研究結果顯示「運動組和控制組有顯著差異」？

某研究想了解 2週有氧運動訓練計畫促進過重孕婦的運動能力之效果，實驗結果顯示運動組 40 位中有 10 位有進步、控制組 40位中有 2 位有進步。依據實驗結果，以 2 週有氧運動訓練計畫，需要治療幾位過重孕婦（ number needed to treat, NNT ），才可促進 1 位過重孕婦的運動能力？

在進行二分法結果（ dichotomous outcome ）的治療效果的統合分析（ meta-analysis ）時，下列那種測量計算方法常被用來估計整體效果？

當統合分析中各單篇研究品質的差異大，可以進行那一種統計方法來估計整體效果？

有一統合分析研究探討心臟復健（ cardiac rehabilitation, CR ）計畫對心肌梗塞後患者之療效，下圖為訓練計畫對再住院風險的分析結果，下列敘述何者錯誤？ [圖片]

關於診斷工具文獻中常使用的統計之敘述，下列何者正確？

下圖是根據所列 13 篇文獻共 401 位受試者，經運動治療介入後某一變項結果的統合分析森林圖，下列敘述何者錯誤？ [圖片]

承上題【下圖是根據所列 13 篇文獻共 401 位受試者，經運動治療介入後某一變項結果的統合分析森林圖，下列敘述何者錯誤？】，分析的這 13 篇文獻中，何者在此統合分析占了最大的比重（ weighting ）及原因為何？ [圖片]

某一運動介入實驗結果顯示，實驗組 52 人中有 28 人、控制組 46 人中有 10 人，在某一變項有臨床重要效果，則下列敘述何者錯誤？

下列分析中，何者可協助研究者刪除統合分析研究中研究品質較差的文獻？

下列那一種不是統合分析估計整體效果常用的方法？

某一研究顯示健康成人六分鐘行走測試的距離與最大運動測試的最大攝氧量有顯著正相關，皮爾森相關係數（Pearson correlation coefficient ）為 0.63 （ p<0.05 ）。此研究是建立六分鐘行走測試之那一種效度？

研究人員找了 49位疑似有肱二頭肌肌腱損傷的病人，同時接受 Yergason's test 和影像學檢查。根據下表檢查結果， Yergason's test 的陽性可能比例（ positive likelihood ratio ）為何？ [圖片]

某物理治療師對於頸部鞭動症相關障礙（ whiplash-associated disorder ）進行長期預後的實證文獻探討，作者探討文獻中為期 17年後的追蹤資料，顯示以 100 分頸部失能指數測量的平均分數為 22 （標準差為 22 ，樣本數為99），該治療師計算預後的近似 95% 信賴區間（ confidence interval ）為何？

大型病例對照研究結果顯示，對照個案之中，高量比適量攝取高脂肪食物之勝算（ odds ）為 0.5 ；乳癌病患之中，高量比適量攝取高脂肪食物之勝算為 1.5 。則高量比適量攝取高脂肪食物罹患乳癌之相對危險性（ relative risk）的估計為何？

A治療方式介入後，達成效果所需要的治療人數（ number needed to treat ，NNT ）為 10 人， B治療方式 NNT 為20 人，下列敘述何者正確？

在研究 A測試評估腓腸肌拉傷的準確性時，參考標準測量（ reference standard ）是採用 B測試檢查，則結果中所測得的敏感度（ sensitivity ）數值的意義為何？

某物理治療師檢查一位 23 歲男性運動員三週前扭傷右膝，目前仍存有中等疼痛和膝關節不穩的狀況。治療師決定使用系統回顧文獻對於前拉測驗（ anterior drawer test ）的結論，下列那些資訊，可以提升診斷檢查其關節不穩的結果？ ①測前機率（ pre-test probability ）②檢查是否為陽性 ③盛行率 ④陽性或陰性的概似比（likelihood ratio ）

想了解 Lachman 測試對前十字韌帶斷裂檢查的準確性，參考標準測量（ reference standard ）是採用開放性手術檢查，研究結果如下表，請問特異度（ specificity ）為何？ [圖片]

在實證醫學的論文評析過程，有關文獻中診斷或測量工具的效度（ validity ）評析，下列何者錯誤？

在統合分析（ meta-analysis ）中，估計整體效果常⾒的測量計算⽅法包括下列那些介入結果？ ①絕對危險降低（ absolute risk reduction ）②勝算比（ odds ratio ）③益⼀需治⼈數（ number needed to treat ）④加權平均差（ weighted mean difference ）⑤效益值（ effect size ）

在研究前距腓韌帶斷裂測試的效度時，研究結果顯⽰該測試的敏感度（ sensitivity ）為90% ，特異度（specificity ）為80% ，試問在病患接受該測試檢查結果顯⽰為陽性時，實際韌帶發⽣斷裂的⼈相較沒有斷裂的⼈之可能比例（ likelihood ratio ）為何？

想了解原發性肩關節脫位病患 4年後再脫位的風險，經過 4年追蹤，在 50 位接受運動訓練的病患中，有 5位發生再脫位，而另外 50 位未治療的病患中，有 6位發生再脫位。試問病患在自然歷程（ nature course ）的情況，其4年後再脫位風險預後（ prognosis ）為何？

下列那種信度（ reliability ）的檢測是屬於內部一致性（ internal consistency ）？

下表中運動介入後，那一種測量結果的效益值（ effect size ）是有某種程度的效果，但未達顯著性，並由何判斷得知？ [圖片]