32 歲男性病人右下腹痛 2天,來到急診,身體檢查有明顯局部壓痛,白血球在正常值內但略偏高, C-reactive protein 上升。未注射顯影劑的電腦斷層如圖示,下列何項診斷最有可能? [圖片]
34 歲男性,車禍外傷,劇烈頭痛,意識混亂, CT 影像圖 A可見左臉頰腫脹,根據圖 B箭頭所指的是: [圖片]
一位 32 歲女性,體重 60 kg ,騎機車不慎被貨車撞到造成腹內出血,送至急診時初步檢查為心縮壓( systolic blood pressure )正常,但脈搏壓( pulse pressure )明顯下降,且心跳 112 下/分,尿量 20-30 ml/hour 。此病人約流失多少血液?
闌尾炎術後最常發生的併發症為何?
一位 30 歲的男性工人從 6公尺高的鷹架墜落,身體檢查顯示收縮壓 120 mmHg ,右胸有明顯的連迦胸( flail chest ),嚴重的呼吸窘迫( severe respiratory distress ),右胸呼吸聲音稍微降低,叩診時則左右兩側類似。給予非再呼吸型面罩氧氣 15 L/min 後,其動脈氣體分析為 pH :7.47 ,PaO₂:65 mmHg ,PaCO₂:28mmHg ;
下列與腹部腔室症候群( abdominal compartment syndrome )相關的症狀,何者錯誤?
外傷病人使用各種輸液及血液製品來復甦急救,其目的在於使人體各個組織都能得到充足組織灌流( tissue perfusion )。尿液的排出量為一客觀實用之定量指標,則下列何者為正確指標?
下列何者不是器官移植之後使用的抗排斥藥物?
下列何者不是脫離呼吸器( weaning from ventilator )的條件?
外傷病人有下列何種情況時不做腹部電腦斷層攝影檢查( abdominal computed tomography )?
下列何者是治療麻醉氣體引起的惡性高溫( malignant hyperthermia )最主要的藥物?
下列有關微量元素( trace element ) 的敘述何者錯誤?
低血容性休克( hypovolemic shock )是下列那一個情形?中心靜脈壓( central venous pressure ),動脈壓( arterial blood pressure ),心輸出量( cardiac output ),混合靜脈血氧飽和度( mixed venous oxygenation saturation ) 中心靜脈壓 動脈壓 心輸出量 混合靜脈血氧飽和度A ↓
下列有關顱內動靜脈畸形( arteriovenous malformation, AVM )的敘述,何者錯誤?
下列關於 glioblastoma multiforme 的治療,何者正確?
對於頭部外傷的病人,下列何種方法降低腦壓的效果最差?
下列有關脊髓腫瘤之敘述,何者錯誤?
40 歲男性病患發現有兩側顳葉偏盲( bitemporal hemianopsia )症狀,泌乳激素值為 49 ng/mL (prolactin level of 49 ng/mL ),磁振造影檢查( MRI )如下列圖示,對此病灶最佳治療選擇為何? [圖片]
嚴重的眼瞼下垂( ptosis )應採取下列那一種手術方式比較適合?
一位 60 歲男性患者因車禍被送來醫院,經理學檢查發現於左下肢小腿遠端 1/3 處,有一約 10 公分直徑缺損,從傷口上可見到脛骨及肌腱外露現象(如下圖), X光檢查也呈現骨折狀況,病人的其他身體檢查及實驗室檢查都正常。根據「重建選項」( reconstructive options )的建議,下列何種重建方式是第一選擇? [圖片]
40 歲健康工人於密閉工廠工作時遭遇火警,逃生通道卻又被雜物堵塞。此工人經過一段時間搬離雜物才脫離火場。現場濃煙密布,他吸入不少煙霧;加上他的臉被燻黑、鼻毛及前額毛髮又被燒焦、兩側上肢也被燒傷,因而來急診求診。關於他的傷勢及醫療處置,下列敘述何者錯誤?
病人都希望表皮腫瘤切除時留下的疤痕不明顯,下列的切痕設計那一個較不能達到良好的結果? [圖片]
下圖 45 歲男性,急性冠狀動脈阻塞導至心因性休克,緊急做完冠狀動脈繞道手術後,心臟收縮能力不好,因此放上了主動脈氣球幫浦及葉克膜氧合器,送往加護病房觀察,左腳六個小時後發現有鼓脹的情形,下列敘述何者錯誤? ①肢端的脈搏先確認 ②有可能血液中 肌酸激 酶(CK )會提高 ③可以量測腔室的壓力,若大於20 mmHg 可能要作筋膜切開手術 ④小腿有五個腔室: anterior 、deep poster
傷口重建的原則及方法有 ①skin graft ②myocutaneous flap ③free flap ④linear closure ⑤skin flap ,重建的思考順序是:
何種類型的心房中膈缺損( atrial septal defect )最常合併部份肺靜脈回流異常( partial abnormal pulmonary venous return )?
下列有關原發性心臟內腫瘤之敘述,何者錯誤?
下列有關主動脈剝離( aortic dissection )之敘述,何者錯誤?
一位 56 歲男性病人因胸悶住院。他有糖尿病、高血壓、與抽菸史。冠狀動脈血管攝影檢查顯示左冠狀動脈主幹 85% 狹窄、左前降支 80% 狹窄、左回旋支 77% 狹窄、右冠狀動脈 90% 狹窄。下列敘述何者正確? ①依冠狀動脈血管攝影檢查前家屬之決定,立即裝置塗藥支架( drug-eluting stent ) ②冠狀動脈血管攝影檢查時,經與家屬商量後,立即裝置裸金支架( bared-metal s
下列關於不停跳冠狀動脈繞道手術( off-pump coronary artery bypass grafting )的敘述,何者正確? ①須使用heparin ②人工心肺機不需待命 ③不須降低體溫 ④不會引發腦中風
下列何者為肺部切除手術前最重要的檢查?
最常見的原發氣管內惡性腫瘤為:
有關氣管食道 瘻管的臨床表現,下列何者較不常見?
有關於 hiatal hernia 之描述,下列何者正確?
下列何者為肺最常見的良性腫瘤?
關於胃癌之敘述,下列何者錯誤?
一位 50 歲男性;最近二週,尿液變深、灰白便、身體發癢、皮膚逐漸變黃,因此到院檢查。身體診察發現鞏膜變黃,下肢無水腫,其 CT 影像上可見胰臟頭部有 4公分左右腫瘤合併總膽管及胰管擴大,針對此病患安排下列處置何者最不適當?
下列何種癌症一般不以胰頭十二指腸切除術( pancreaticoduodenectomy ,Whipple's resection )來處理?
造成減重手術 Roux-en-Y gastric bypass 術後死亡( mortality )的原因,下列敘述何者錯誤?
17 歲男性,早上起床時覺得肚臍周圍悶悶的不舒服,整天食慾不振,到了晚上腹痛轉移到右下腹,有輕微發燒到 38.3 度,理學檢查顯示局部右下疼痛,沒有反彈痛,則這個男孩最可能的診斷是?
一位 51 歲男性,30 年前即被診斷為 B型肝炎帶原者。病患以往身體無其他不適,每天喝酒(高梁酒約 100 ~150 c.c. )。最近一個月陸續有腹痛、嘔吐及下痢。到醫院門診時,生命跡象正常,但眼膜有些黃疸(jaundice ),則下一步最不需要何種檢查?
有關多發性內分泌贅瘤症候群( multiple endocrine neoplasia ,MEN )的敘述,下列何者錯誤?
胰島素瘤( insulinoma )的臨床診斷為 Whipple triad ,即:
放射碘(radioiodine )治療應施行於分化明確甲狀腺癌( well-differentiated thyroid carcinoma ),何者錯誤?
70 歲男性右乳暈下發現腫塊、疼痛,下列何項檢查最不需要?
20 歲年輕女性,左乳外側觸摸到一粒 1 公分 ×1 公分,表面平滑可移動之乳房腫瘤,最適合的診斷工具為何?
乳癌最常見轉移部位為下列何者?
陳女士 48 歲,右側乳房發現有 3公分大小的腫瘤,經粗針穿刺證實為侵犯性乳管癌,右鎖骨上同時有 1.5 公分大小的淋巴結,細針穿刺發現癌細胞,安排後續影像檢查,下列何者不適宜?
下列那些疾病好發在左側? ①精索靜脈曲張( varicocele ) ②腹裂(gastroschisis ) ③隱睪症(undescended testis ) ④ Bochdalek 型先天性橫膈膜疝氣( Congential diaphragmatic hernia, Bochdalek type )
關於肺外型游離肺( extra-pulmonary sequestration )的敘述,下列何者錯誤?
關於先天性肛門直腸異常( anorectal anomalies ),下列何者型態之病患的排便功能預後較佳?