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113年:內專

由於影像醫學科技的進步，關於主動脈瘤(Aortic aneurysm) 的臨床診療有諸多新知，請問下列何者才是 正確的論點?

A主動脈瘤之發生與年齡、性別、抽煙及家族遺傳傾向有關，在歐美近年婦女較男人長命，又多抽 煙，再加上女性賀爾蒙造成大動脈肌肉層脆弱，以致主動脈瘤多見女性病人。
B心臟快跳及高血壓對主動脈傷變較強，胸部主動脈瘤在解剖學結構上鄰近心臟，是以臨床上遠比腹部 主動脈瘤多見。
CFluoroquinolones與主動脈瘤或剝離(Aortic dissection) 有關聯，在臺灣的研究發現使 用Fluoroquinolones治療肺及尿路感染的病人，發生主動脈瘤或剝離多見2-3倍，特別對使用長 過60天者。
D急性主動脈症候群 (Acute aortic syndrome ) 包括Penetrating ulcer, Aortic dissection 及Intramural hematoma三種，後者在東方有40%多見，症狀輕，進展不強，得以內科療法處置。
E沒有症狀的主動脈瘤，只要在胸部主動脈瘤直徑超過5.5公分或腹部主動脈瘤伴有Marfan症候群者超 過5.0 公分，應逕行經皮血管支架 (Endovascular stent)處置。

詳細解析

本題觀念：

主動脈瘤（Aortic aneurysm）的流行病學差異、急性主動脈症候群分類，以及與 Fluoroquinolones 相關的藥物安全議題，皆為近年臨床與指引更新的焦點。本題要求辨識最新且正確的敘述。

選項分析

  • 選項A
    ‧ 年齡、男性、吸菸、家族史確為腹主動脈瘤（AAA）主要危險因子，但流行病學調查顯示 AAA 在男性的盛行率約為女性的 4–6 倍，女性並非主要族群(ahajournals.org)。敘述「主動脈瘤多見女性病人」與事實相反，故錯誤。

  • 選項B
    ‧ 腹主動脈瘤的盛行率（4–7% 於老年男性）遠高於胸主動脈瘤（TAA；0.16–0.34%）(ahajournals.org)。臨床上 AAA 明顯多於 TAA，而非「胸部主動脈瘤遠比腹部多見」，故錯誤。

  • 選項C
    ‧ 臺灣 Lee 等人（2015）以健保資料庫分析發現 Fluoroquinolones 使用者在 60 天內發生主動脈瘤或剝離的風險比（RR）為 2.43（95%

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