內專 - 主動脈與周邊血管疾病

由於影像醫學科技的進步，關於主動脈瘤(Aortic aneurysm) 的臨床診療有諸多新知，請問下列何者才是 正確的論點?

請問下列有關主動脈瘤(Aortic aneurysm) 的說法，何者是不正確的?

肺動血栓症(Pulmonary embolism)的病人約40%有下肢靜脈栓塞(Deep vein thrombosis, DVT) ，伴有呼 吸困難、低血氧及低二氧化碳，甚至血行力學不穩。有關的急症處置，請問下列何者是不正確?

一位70歲男性病人主訴最近一年老是覺得飯後會有心窩處疼痛，讓他對進食心生恐懼，體重已減輕了6公 斤。就醫時身體診察顯示較消瘦，腹部檢查無明顯異常。安排上消化道內視鏡檢查並未發現消化性潰 瘍、胃癌或逆流性食道炎。腹部超音波檢查未發現膽結石。電腦斷層攝影也確認沒有胰臟癌。心電圖顯示 有心房振顫（atrial fibrillation）。有關這位病人之敘述，下列何者錯誤？

有關主動脈瘤(Aortic aneurysms，AA)乃泛指主動脈直徑擴大50%之謂，臨床的認知常是種無症狀，但卻 進行擴展中的疾病，有主動脈破裂急救的危險，下列何項說法是不正確的？

有關Marfan syndrome的描述,何者錯誤?

高安氏血管炎(Takayasu arteritis)，最常影響的血管為？

有關肺動脈高壓的敘述，下列何者錯誤？ [圖片]

有關感染性主動脈炎(infective aortitis)的描述,下列何者錯誤？ (1) 細菌感染性主動脈炎造成感染性動脈瘤(mycotic aneurysm)好發部為在infrarenal abdominal aorta (2) 細菌感染性主動脈炎造成感染性動脈瘤好發於年輕人 (3) 細菌感染性主動脈炎造成感染性動脈瘤好發於男性 (4) 梅毒性主動脈炎(syphilitic aortitis)

椎動脈一共分成四段,第一段(V1)從右無名動脈(innominate artery)或左鎖骨下動脈分出後至第五或第六頸椎橫突孔(transverse foramen).第二段(V2)從上述頸椎橫突孔至第二頸椎(C2)橫突孔.第三段從第二頸椎橫突孔經第一頸椎穿過枕骨大孔(foramen Magnum)之硬腦膜,第四段(V4)與對側椎動脈合成基底動脈(Basilar artery)。有關椎動脈分枝疾病

一位75歲抽菸男性病患至門診,過去病史有高血壓與高血脂,主訴間歇性跛行.發生的部位為臀部與下肢肌肉.病人另有陽萎(impotence)的症狀.身體檢查發現雙側股動脈無脈搏.請問下列描述何者為誤?

64歲男性，過去無已知心肺疾病，因突發性呼吸困難至急診求診。病患並無明顯胸痛或冒冷汗，意識清楚但情緒緊張，初步理學檢查發現體溫37.2℃，血壓 150/95 mmHg，脈博110/min節律規則,呼吸快(24/min)且深；四肢輕微冰冷有發紺現象。頸靜脈壓13 cm H2O，脈衝血氧定量計 (pulse oximeter) 偵測發現SpO2 83%下列診斷何者最有可能?

肺動脈高壓（pulmonary hypertension)的症狀不一，進展緩慢，臨床診療最易忽略，唯早期病程，身體診察昭然若揭。請問下列何者不是診察要點？

76歲老先生因有一個月呼吸困難及左下腳水腫而住院，症狀因用力工作而加劇，要休息才能緩解，診間發現左頸有腫塊及左頸靜脈怒張，同時聲啞狀。BP:179/79 mmHg; VR:76/min; RR:18/min; SpO2=93%，心尖處有Gr 2/6 systolic murmur;肺部正常呼吸聲，雙下肢水腫，左邊比右邊嚴重。血液氣體分析顯示 pH：7.384; pO2: 87.8mmHg; pCO

有關人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus; HIV)感染後，心臟血管系統影響描述，下列何者為誤?

病人，64歲傅先生在下午3:00 PM 突然氣促(dyspnea)，到急診求醫。病人有高血壓、慢性B型肝炎及痛風病史。到院時血壓102/73mm Hg; ventricular rate 100/min;在10 L/min O2 mask 使用下SpO2 100%。在急診之身體檢查末見重大異常。其心電圖及CxR如圖。靜脈血氧氣及生化檢查如表，超音波心圖顯示右心擴大及中重度三尖瓣閉鎖不全。本病人之診

有關急性主動脈症候群(Acute aortic syndrome)的描述,何者為誤?