下列有關癌症篩檢之敘述，何者錯誤？ (1) Primary sclerosing cholangitis患者約80%會有inflammatory bowel disease，此種病人較易罹患大腸 癌，故應定期接受大腸鏡檢查。 (2) 慢性B型肝炎已有肝硬化之患者，約3-6個月應接受一次肝癌篩檢，包括血清AFP檢驗及腹部超音波檢 查。 (3) 大腸鏡檢查發現有tubulovillous adenoma且經切除者，其後應密切追蹤。 (4) 上消化道內視鏡檢查所取胃部切片呈現intestinal metaplasia with high-grade dysplasia，但Helicobacter pylori並不存在，故未來不必擔心會罹患胃癌。 (5) 胰臟之mucinous cystic neoplasm不會演變為癌症，故5年接受一次腹部超音波檢查即可。

本題觀念：

癌症篩檢必須鎖定「高危族群」並以具成本效益的檢查在「適當頻率」下持續監測。題目列舉五類臨床情境，要求判斷哪些敘述違背目前國際指引或臨床證據。

選項分析

• 選項 (1)
  Primary sclerosing cholangitis (PSC) 患者約 70–80 % 伴隨 inflammatory bowel disease，合併 IBD 時大腸癌風險較一般人增加約 4–7 倍（2023–2024 年文獻報告；部分研究顯示 colorectal neoplasia 風險相較 UC 單獨患者可高達 10 倍，但與一般人群比較的直接 CRC 風險約為 4–7 倍）。多數肝膽、消化學會建議自確診 PSC 即做全大腸鏡，之後每年追蹤。敘述精神與指引一致，屬「正確」。

• 選項 (2)
  慢性 B 型肝炎且已進入肝硬化者屬 HCC 高危族群。AASLD 等國際指引明確建議「超音波 ± AFP 每 6 個月一次」；少數臨床情況（如前次超音波偵測度不足、出現 <1 cm 結節待觀察等）可縮短至 3–6 個月，但常規 surveillance 仍以半年為主。題幹說「約 3–6 個月」屬於可接受範圍，故判為「正確」。

• 選項 (3)
  Tubulovillous adenoma 為 advanced adenoma，完整切除後仍有較高後續進展或

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