內專 - 胃癌與消化道腫瘤

下列有關消化系統癌症篩檢的敘述，何者錯誤？

52歲男性因上腹悶痛與體重減輕就診，胃鏡檢查顯示胃體部黏膜有潰瘍型腫塊，病理證實為胃腺癌。進一步免疫染色與分子檢測顯示Epstein-Barr Virus-encoded RNA (EBER) 陽性，PD-L1表現強，未發現CDH1或p53突變，無明顯基因不穩定現象。關於本病的組織病理與分子亞型，下列哪一項敘述正確？

下列有關癌症篩檢之敘述，何者錯誤？ (1) Primary sclerosing cholangitis患者約80%會有inflammatory bowel disease，此種病人較易罹患大腸 癌，故應定期接受大腸鏡檢查。 (2) 慢性B型肝炎已有肝硬化之患者，約3-6個月應接受一次肝癌篩檢，包括血清AFP檢驗及腹部超音波檢 查。 (3) 大腸鏡檢查發現有tubulovillous adenom

根據Lauren分類，胃腺癌主要分為兩個亞型，以下哪個敘述錯誤？

哪一種胃癌分子亞型通常表現出高免疫原性，並對免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）顯示良好 反應？

下列關於消化系統 polypoid lesion 之敘述，何者錯誤？

一位40歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇(gastric antrum)有一腫瘤，病理切片檢查顯示 為mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. pylori陽性，分期檢查未發現其他異 常。下列何者為此病人最適當的第一線治療？

下列何者是胃腺癌(gastric adenocarcinoma)之危險因子？(1)Alcoholism；(2)Helicobacter pylori infection；(3)Diet high in salted and preserved food；(4)Subtotal gastrectomy；(5) Hereditary hemorrhagic telangiectasia

有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor-GIST)之敘述，何者為是? (1)胃最常發生，約占70% (2)胃的間質瘤生長快速 (3)常有K-ras基因突變 (4)腫瘤大小和預後無關 (5)除手術外，目前有tyrosine kinase inhititor可用於治療轉移性GIST

有關multiple endocrine neoplasia(MEN)之敘述，何者為非? (1)可合併Zollinger-Ellison syndrome之發生 (2)parathyroid, pituitary和pancreas是腫瘤常發生處 (3)屬autosomal recessive遺傳 (4)臨床表現除消化性潰瘍外，可以有腎結石和高血糖 (5)胃和十二指腸易發生neuroendocrin

下列何種胃癌較不適合做內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection)?

下列各項何者非胃腺癌(gastric adenocarcinoma)之危險因子(risk factors)？(1). Peutz-Jeghers syndrome (2). hereditary hemorrhagic telangiectasia (3). Helicobacter pylori infection (4). subtotal gastrectomy (5). drinking