ExamWise
113年:內專

應用腎動脈交感神經燒灼阻斷術(Renal artery sympathetic nerve denervation, RDN) 來治療頑固性高血 壓。以下敘述何者最正確?

A可以達治癒(cure)高血壓，大多數病人可以終生不需再使用降血壓藥物。
B除了降低血壓，可以保護心臟功能，有效減少心臟衰竭與心衰竭住院。
C除了降低血壓，可以保護腎臟功能，有效減少末期腎病(ESRD)與透析(dialysis)風險。
D對於頑固性高血壓病人，能顯著減少降血壓藥物品項或數量提高醫囑遵從度(adherence)。
E病人的選擇是RDN成功的關鍵之一。RDN更適用於primary aldosteronism 或volume overload型的頑 固性高血壓病人，相較於obesity, COPD合併頑固性高血壓病人。

詳細解析

本題觀念：

Renal artery sympathetic nerve denervation (RDN) 近年在多項隨機、雙盲、sham-control 臨床試驗（SPYRAL、RADIANCE 系列等）確認可額外降低 24 小時與門診收縮壓約 4–10 mmHg，因而被 2023 ESH 及 2024 ESC 高血壓指引列為「可考慮」之輔助治療（Class IIb, Level B）。RDN 仍屬降壓輔助手段，主要定位在「真正的 resistant hypertension」或因藥物副作用／不服藥而難以控制者。現有證據最可靠的效果就是「血壓下降」與「部份減輕用藥負荷」；對於心衰竭、腎衰竭或根治高血壓，目前都缺乏明確臨床結果證據。

選項分析

  • 選項 A
    RDN 的平均收縮壓降幅約等同一個抗高血壓藥物，但並非「治癒」；多數受試者仍需持續服藥，10 年以上隨訪顯示藥物數量並未完全歸零，僅少數人可停藥。(mdpi.com)
    ⇒ 誇大效果，錯誤。

  • 選項 B
    小型 HFrEF 研究顯示 LVEF 上升與 6MWD 改善，但樣本少、追蹤短，尚未證實能「減少心衰竭事件或住院」。當前指引仍將 RDN 在 HF 視為

...（解析預覽）...

了解本站架構