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113年:內專

下列有關於肺部麴菌(Aspergillus)感染之敘述，下列那項最「不正確」?

AAspergillus是一種黴菌，隨著宿主免疫力情形，會造成不同樣貌的感染形式。
BInvasive pulmonary aspergillosis主要是出現在免疫低下族群，近幾年發現流感感染者及新冠肺炎感 染者也會併發Aspergillus感染。
CInvasive pulmonary aspergillus的實驗室診斷主要是依據血中或是肺部沖洗液之Galactomannan或 是PCR。
DChronic pulmonary aspergillosis常以慢性擴大的單或多個肺腔洞伴隨數月到數年肺部和全身症狀如 疲累和體重減輕，實驗室診斷主要是依據血中Aspergillus IgG 。
E治療藥物首選是Fluconazole及Amphotericin B。

詳細解析

本題觀念：

本題聚焦於Aspergillus在肺部的多種臨床表現（包含侵襲性、慢性和過敏性），其實驗室診斷方法，以及首選抗黴菌藥物的正確使用。不同免疫狀態之下，Aspergillus可造成從無症狀或輕微感染到致命性侵襲感染的多元型態；診斷上常仰賴Galactomannan、PCR及抗體檢測；治療原則以mould-active azoles為主。

選項分析

  • 選項A
    Aspergillus屬於黴菌（mold），其感染型態隨宿主免疫力不同可分為：健康者偶為無症狀定植或簡單菌球（aspergilloma）、慢性肺部感染（chronic pulmonary aspergillosis）、過敏型（ABPA）與侵襲性肺部感染（IPA）等多種表現。此觀念在臨床和教科書皆被廣泛認可，選項A正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    傳統上IPA多見於嚴重免疫抑制患者，但近年研究指出重症流感（IAPA）與重症COVID-19（CAPA）患者，即便先前免疫正常，也有高達10–20%的併發率。診斷常需做BAL Galactomannan或PCR檢測，且致死率高。此選項所述亦為近年重要發現，正確。([thelan

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