內專 - 特殊病原體、黴菌與人畜共通感染

一位53歲男性於颱風後清理家園時腳部受傷，數日後出現腳部膿瘍與雙側肺炎，關於此病之敘述，何者錯誤？

一位40歲女性，颱風過後於家中清理淤水，一週後出現發燒，頭痛，全身痠痛，食慾不振，送醫院後，發現眼結膜充血，且有黃疸和急性腎衰竭，在此情況下之診斷及處置，何者正確？ (1) 優先考慮鉤端螺旋體病(Leptospirosis)。 (2) 診斷主要依據細菌培養。 (3) 首選治療藥物可使用Penicillin。 (4) 首選治療藥物可使用Ceftriaxone治療。(5) 首選治療藥物可使用 azit

一位62歲男性，過去病史有糖尿病，因發燒(37.8-38.4 ⁰C)一週，陸續出現食慾不振、倦怠與尿量變少來 診。身體檢查:BP 130/80 mmHg,有肝脾腫脹、輕度黃疸，daily urine 約800 ml/day。皮膚上可 見petechiae, ecchymosis, iv lock處會有滲血情形。實驗室檢查: AST/ALT 190/78 U/L, bilirubin total/d

下列有關於肺部麴菌(Aspergillus)感染之敘述，下列那項最「不正確」?

庫賈氏病(Creutzfeldt-Jakob disease; CJD) 在1920年代初期首先被報導，為一種相當罕見的疾病。下列 敘述，何項組合最正確?(1)致病原Prion不是傳統的細菌或病毒等病原，也不具核酸，但卻有感染力，但僅 限於同種動物間才可傳染。(2)臨床症狀包括記憶喪失及混淆、慢性痴呆化、運動神經失調、及喪失語言 能力。(3)人的新型庫賈氏病(new variant CJD, v-

一位48歲男性二天前在海邊涉水踩到魚鉤而致左腳底受傷，因發燒及左腳、左足疼痛加劇而經由急診入 院，他發現紅腫疼痛往上擴散至左膝，他有C型肝炎併肝硬化，平時服用propranolol和 furosemide。入院 身體診察溫度39.5℃，血壓90/60 mmHg，脈搏72/min呼吸22/min，左足和左腳至膝部有水腫，嚴重壓 痛，皮膚有出血性水泡，周邊白血球20000/cumm,中性球85％，im

下列有關隱球菌(Cryptococcus)的描述，何者為非?

一位30歲男性，路上不慎被狗咬傷，被送至急診處置，下列敘述何者不正確?

一位35歲男性到急診就醫，主訴腹部不適、嘔吐和稀大便5天，發燒也越來越嚴重，也有頭痛和皮膚 疹。身體診察體溫40°C，血壓100/70mmHg，心搏62/分，吸呼20/分，BMI 26，明顯生病樣。在下胸和 上腹部有變淡的紅斑疹，他的鞏膜變黃，結膜充血，咽部較紅，而觸診有肝脾腫大和壓痛。CBC血色 素12 gm/dl，白血球4500/cumm，多形核白血球68%，band form 10%，淋巴球

病史詢問可提供敗血症病原重要線索, 以下哪些狀況要想到鉤端螺旋體病之風險? (1)洪水氾濫後 (2)在溪流河川活動 (3)廚師 (4)從事農田、獸醫或畜牧工作 (5)到三溫暖泡足部溫泉

有一位23歲男性因高燒不退一週而來住院, 他於三週前全身長滿水痘, 於二週前水痘已漸結痂。住院身體 診察體溫40°C, 血壓140/50mmHg, 心跳136/min,呼吸22/min, 結膜發紅, 胸部X光檢查沒有明顯肺浸潤現 象, CBC呈現Hgb 12 gm/dL, WBC18000/cumm, neutrophil 82%, band form 6%, lymphocyte 10%, mo

一位廚師，在清理廚餘時不慎被老鼠(Rodent)咬傷腳趾，幾天後開始出現高燒、畏寒、頭痛、四肢疼 痛、淋巴腫脹、血液細菌培養有報告長菌，下列敘述何者為非？

一位34歲長期使用靜脈注射海洛英的男性，因發燒、喘、呼吸困難一週來急診就診，身體診察有發現收縮 期心雜音，下列敘述何者為非？ (1) 感染原最常見為金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) (2) 此S. aureus 極少為methicillin抗藥(MRSA)性菌株 (3) 此右心心內膜炎，以三尖瓣(tricuspid valve)為主要侵犯位置 (4) 相對於非靜脈藥癮心

一位60歲男性因腹瀉和發燒3天而來就診，他沒有腹痛或嘔吐，糞便混有黏液，但沒有看到血便，他感覺疲勞和食慾變差，他從事市場工作。身體診察體溫38°C，血壓146/68 mmHg，心跳82/min，呼吸22/min，腹部診察腸音增強，整個腹部有輕微壓痛。實驗室檢查周邊血白血球11400/mm^3，糞便有潛血反應。他接受糞便培養及經驗性抗生素levofloxacin 3天後，糞便培養呈現Campylob

一位53歲女性, 8月15日因為高燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛而到急診室求治,抽血檢驗白血球13500/cumm、中性白血球86%、血小板56000/cumm、AST 176 U/L、ALT 152 U/L、Cr 1.4 mg/dL、CRP 10mg/dL、血液培養陰性, 她和一群同伴喜好河川游泳。請問下列哪項職業最不容易得到這個疾病?

下列有關急重症病人在加護病房之處置，何者是不正確的？

19歲男性在台灣登山旅遊後開始出現發燒、頭痛、全身肌肉酸痛，於門診時發現病人右腿內側有一焦痂(eschar)，且鼠蹊淋巴腺腫大，血液檢查白血球數為3150/μL、GOT 112 IU/L、GPT 184 IU/L，對於此病例之下列敘述何者錯誤?