29歲未婚女性，無特別過去病史，9天前自菲律賓返國，自5天前始出現反覆發燒，頭痛，全身酸痛，後 續開始出現有皮疹（如圖一），至醫院急診就醫，意識清楚，體溫39⁰C，血壓98/57mmHg，心 跳85/min.，呼吸20/min.，於量測血壓之手臀有發現疑似出血點（如圖二）抽血檢查結果如 下：WBC：2100/uL; Hgb:14.4 g/dl; PLT：104k/uL; N/L:83.7%/11%; AST:41 U/L; ALT:8 U/L; Creatinine: 0.6 mg/dL; 血清NS-1 Ag檢測結果為陽性，請問有關此個案處置何者正確？

本題觀念：

本題在於臨床診斷與管理登革熱（Dengue fever）：典型臨床表現（高燒、頭痛、肌肉骨骼痛、皮疹）、實驗室檢查（leukopenia、thrombocytopenia、AST輕度上升）、NS1 Ag檢測，及其支持性治療原則與防治措施。

影像分析：

圖一：前臂皮膚可見散在之點狀或輕微斑丘疹，顏色泛紅，部分微帶出血傾向，符合登革熱典型紅疹階段。
圖二：在血壓袖帶位置之皮膚散在小點狀紫紅色出血斑（petechiae），顯示毛細血管通透性增加及血小板功能/數量不足，與登革熱出血期前兆相符。

選項分析

• 選項A
  血小板104,000/µL且無大出血，僅有petechiae，未達 prophylactic platelet transfusion 指徵。指南建議僅在血小板＜10,000–20,000/µL 或有嚴重臨床出血時才考慮輸注，避免不必要輸血副作用(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4181139/?utm_source=chatgpt.co

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