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113年:內專

下列有關腦垂體功能檢查的描述, 那一項最正確? (1) 胰島素耐性測驗(insulin tolerance test):給予胰島素(0.05-1.15 U/Kg IV)，於 -30分、0分、30分、60分、120分測量血糖及生長激素(growth hormone，GH)濃度，若血糖 <40 mg/dL時，GH為 2.5 цg /L，應視為無生長激素缺乏。 (2) 甲狀腺促素釋素測驗(thyrotropin- releasing hormone (TRH) test): 給予TRH 200-500 μg IV，於0分、20分及60分測量甲促素(TSH)及泌乳激素(prolactin)，若prolactin上升基礎值的1.5倍，應視為 正常反應。 (3) 胰島素耐性測驗(insulin tolerance test):給予胰島素(0.05-1.15 U/Kg IV)，於 -30分、0分、30分、60分、90分測量血糖及可體松(cortisol)濃度，若血糖<40 mg/dL時，cortisol 濃度上 升 >7 μg/dL 或濃度>20 μg/dL，應視為無促腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropic hormone, ACTH )之缺 乏。 (4) 口服葡萄糖耐性測驗(oral glucose tolerance test)於0分、30分、60分測量生長激素(GH) 濃度，若GH 濃度為2 μg/L，應視為正常反應。 (5) 於 11 pm 給予dexamethasone 1 mg, 第二天早上8 am 的cortisol 濃度若為4 μg/dL，應視為正常反 應。

A(1)+(3)。
B(2)+(4)。
C(3)+(5)。
D(1)+(2)+(3)。
E(2)+(4)+(5)。

詳細解析

本題觀念：

評估腦垂體功能常用之刺激或抑制試驗，包括胰島素耐性測驗(insulin tolerance test, ITT)檢測GH及ACTH–cortisol軸反應、TRH刺激試驗評估TSH及prolactin反應、口服葡萄糖耐性試驗(oral glucose tolerance test, OGTT)抑制GH分泌，以及1 mg dexamethasone夜間抑制試驗(overnight dexamethasone suppression test, ODST)評估負回饋對ACTH–cortisol軸之抑制。

選項分析

  • 選項1 (Statement 1)：
    ITT時若血糖降至<40 mg/dL，生長激素(GH)正常應有≥3–5 μg/L之高峰反應；若僅2.5 μg/L，屬GH反應不足，應視為GH缺乏(ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘述錯誤。

  • 選項2 (Statement 2)：
    TRH刺激後正常prolactin應可上升到基礎值之2倍以上（即增加≥100%）；正常人注射TRH後prolactin峰值通常為基礎值之4–10倍，而公認的最低正常反應門檻為≥2倍([ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK704/](htt

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