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113年:內專

有關甲狀腺功能低下的描述，哪一項最正確?

A先天性甲狀腺發育異常，男性約為女性的兩倍。
B橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s thyroiditis)的病人可以呈現瀰漫性甲狀腺腫，身體診察時常發現其甲狀 腺不會很大，不規則且軟(irregular and soft)。
C碘缺乏或碘過量都可能造成甲狀腺腫及甲狀腺功能低下。自體免疫性甲狀腺炎的病人較易受碘影 響(susceptible)，臨床上我們常建議橋本氏甲狀腺炎的病人要多攝取碘。
D三碘甲狀腺素(triiodothyronine, T3) 的生理活性比四碘甲狀腺素 (levothyroxine, LT4)強，臨床上多建 議以T3治療甲狀腺功能低下。
E臨床前期甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）的病人大多沒有症狀，一般至少每年一次定 期監測甲狀腺功能即可。但若病人想要懷孕或是TSH>10 mIU/L持續三個月以上，就應該給予藥物治 療。

詳細解析

本題觀念：

本題考察甲狀腺功能低下（hypothyroidism）各種不同病因的流行病學、臨床表現、碘攝取影響以及治療原則，並特別聚焦於隱性甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）的管理指引。

選項分析

  • 選項A
    「先天性甲狀腺發育異常，男性約為女性的兩倍。」
    實際上，先天性甲狀腺功能低下以甲狀腺異位或發育不良為主，其發生率女性約為男性的2倍（female‐to‐male ≈ 2:1）(ncbi.nlm.nih.gov)(peds.unboundmedicine.com)。此描述與事實相反，A錯誤。

  • 選項B
    「橋本氏甲狀腺炎的病人可以呈現瀰漫性甲狀腺腫，身體診察時常發現其甲狀腺不會很大，不規則且軟(irregular and soft)。」
    橋本氏甲狀腺炎的典型觸診是甲狀腺腫大、

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