有關甲狀腺功能低下的描述，哪一項最正確?

本題觀念：

本題考察甲狀腺功能低下（hypothyroidism）各種不同病因的流行病學、臨床表現、碘攝取影響以及治療原則，並特別聚焦於隱性甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）的管理指引。

選項分析

• 選項A
  「先天性甲狀腺發育異常，男性約為女性的兩倍。」
  實際上，先天性甲狀腺功能低下以甲狀腺異位或發育不良為主，其發生率女性約為男性的2倍（female‐to‐male ≈ 2:1）(ncbi.nlm.nih.gov)(peds.unboundmedicine.com)。此描述與事實相反，A錯誤。

• 選項B
  「橋本氏甲狀腺炎的病人可以呈現瀰漫性甲狀腺腫，身體診察時常發現其甲狀腺不會很大，不規則且軟(irregular and soft)。」
  橋本氏甲狀腺炎的典型觸診是甲狀腺腫大、質地硬且略呈橡皮狀(rubbery)，通常無壓痛；並非軟且不規則(emedicine.medscape.com)(elsevier-elibrary.com)。B描述錯誤。

• 選項C
  「碘缺乏或碘過量都可能造成甲狀腺腫及甲狀腺功能低下。自體免疫性甲狀腺炎的病人較易受碘影響(susceptible)，臨床上我們常建議橋本氏甲狀腺炎的病人要多攝取碘。」
  雖然碘缺乏或過量都可引起甲狀腺功能異常，但自體免疫性甲狀腺炎（Hashimoto’s）患者對碘過量尤其敏感，過度攝取碘反而可能加劇自身免疫破壞；臨床上並不建議橋本氏患者「多」攝碘，反而要避免超量(thyroid.org)。C錯誤。

• 選項D
  「三碘甲狀腺素(triiodothyronine, T3) 的生理活性比四碘甲狀腺素 (levothyroxine, LT4)強，臨床上多建議以T3治療甲狀腺功能低下。」
  雖然T3活性較強且半衰期短，但標準治療是長效且能轉化為T3的levothyroxine (LT4)，多數臨床指引（AACE/ATA、ETA等）均不建議以T3（liothyronine）單獨或常規用於治療，僅在特定實驗性或難治個案短期試用(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。D錯誤。

• 選項E
  「臨床前期甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）的病人大多沒有症狀，一般至少每年一次定期監測甲狀腺功能即可。但若病人想要懷孕或是TSH>10 mIU/L持續三個月以上，就應該給予藥物治療。」
  隱性甲低患者常無明顯症狀，若TSH <10 mIU/L且無其他高危因素，可定期（如每年）監測；若TSH持續>10 mIU/L，或有懷孕/備孕需求（尤其TPOAb陽性），建議給予levothyroxine治療以減少進展與預防併發症(aafp.org)(thyroid.org)。E正確。

答案解析

選項E與當前國際主要醫學團體（AACE/ATA、AAFP等）對隱性甲狀腺功能低下的共識完全吻合：大部分無症狀患者可觀察並定期監測；但若TSH持續超過10 mIU/L，或女性有懷孕或備孕需求（特別合併甲狀腺自體抗體者），應開始levothyroxine治療。

臨床重要性

隱性甲低雖然多數無症狀，但TSH持續大幅升高或在高危情況下仍需及時干預，以降低心血管風險、阻止病情惡化，並在懷孕時保護母兒健康。