112年:內專
關於慢性阻塞性肺病患者(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)使用吸入型類固醇的時機，下 列哪些錯誤？(1)吸入型類固醇可以減少急性發作(COPD exacerbation)。 (2)穩定且不再有急性發作 的COPD患者不適合停止使用吸入型類固醇，以免症狀加劇。(3)反覆發生肺炎的患者不建議使用吸入型類 固醇。(4)合併氣喘的病患建議合併使用吸入型類固醇。(5)血液eosinophil count <100 cells per microliter建議合併使用吸入型類固醇。
A(1)+(2)。
B(3)+(4)。
C(2)+(5)。
D(2)+(3)+(5)。
E(3)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
COPD中吸入型類固醇(ICS)的適應症與禁忌，重點包括ICS對急性發作的預防效果、肺炎風險、血液嗜酸性球作為生物標記、及與氣喘共病時的用藥策略。
選項分析
- 選項A (1)+(2)
(1) 正確。大量臨床試驗及GOLD 2023指出，ICS合併長效支氣管擴張劑可降低COPD急性發作率，尤以血液嗜酸性球≥100 cells/µL以上族群獲益最大 (atsjournals.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
(2) 錯誤。GOLD建議：對無再發作歷史且無氣喘特徵的穩定COPD患者，可考慮撤除ICS（de-escalation），以降低長期肺炎等副作用；若停用後症狀或發作未增加，可持續不再加用ICS ([atsjournals.org](https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.202301-0106PP?utm_source=cha
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