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112年:內專

有關成人生長激素缺乏(Adult growth hormone deficiency)的治療，那一項描述不正確?

A診斷確定後應給予生長激素治療，生長激素的起始劑量約為每日0.1-0.2mg，逐漸調整至最大劑量每 日1.25mg，維持類胰島素成長因子1(IGF-1)血清濃度在符合年齡與性別的參考值中間。
B生長激素治療劑量一般男性多於女性、年長者多於年輕人。
C使用生長激素治療的禁忌症包括腫瘤、顱內高血壓、不易控制的糖尿病及視網膜病變等。
D長期使用生長激素治療會增加高密度脂蛋白(high-density lipoprotein)，但總膽固醇及胰島素不會有明 顯的改變。
E第二型糖尿病患者使用生長激素治療初期可能會增加胰島素阻抗，在小心監控及適當調整劑量下，長 期使用生長激素可以減少腹部脂肪並改善血糖控制。

詳細解析

本題觀念：

成人生長激素缺乏症 (Adult growth hormone deficiency, AGHD) 的替代治療，包括起始劑量、個別化劑量調整、以類胰島素生長因子-1 (IGF-1) 作為監控指標，以及不同性別、年齡對劑量需求的影響。另涵蓋治療禁忌症、副作用以及對代謝與血脂、血糖的長期影響。

選項分析

  • 選項A
    起始劑量約每日 0.1–0.2 mg，間隔 1–2 個月依臨床反應及 IGF-1 值以 0.1–0.2 mg 增量調整，維持 IGF-1 於年齡與性別相符之參考中值，最大劑量可達 1.25 mg/天。此描述與 Endocrine Society 及多數指引相符。

  • 選項B（不正確選項）
    題目說明「男性劑量多於女性、年長者多於年輕人」，此敘述與臨床實務相反，為本題答案。

    • 性別：女性（尤其是接受口服雌激素者）因口服雌激素具肝臟首過效應，會抑制肝臟 IGF-1 生成，因此對 GH 的需求顯著高於男性（約高出 2–2.3 倍）。實際上是女性劑量多於男性。
    • 年齡：年長者（> 60 歲）對 GH 較為敏感，且水腫、關節痛等副作用風險較高，起始劑量應從 0.1 mg/天開始、緩慢增量；年輕成人則可從 0.3–0.5 mg/天起始。實際上是年輕人劑量多於年長者。

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