111年:內專
一位70歲男性病人主訴最近一年老是覺得飯後會有心窩處疼痛，讓他對進食心生恐懼，體重已減輕了6公 斤。就醫時身體診察顯示較消瘦，腹部檢查無明顯異常。安排上消化道內視鏡檢查並未發現消化性潰 瘍、胃癌或逆流性食道炎。腹部超音波檢查未發現膽結石。電腦斷層攝影也確認沒有胰臟癌。心電圖顯示 有心房振顫（atrial fibrillation）。有關這位病人之敘述，下列何者錯誤？
A其病情有時會有急性病況，死亡率可能高達 50% 以上。
BDuplex ultrasound 在急診室常被拿來做為這種病人之初步篩檢工具，其診斷之敏感度及特異性相當 不錯。
CDuplex ultrasound 檢查要在飯後為之效果最佳。
D若診斷已大致確立，進一步處置前務必要有 CT angiogram。
E其處置包括 endovascular or open surgical revascularization。
詳細解析
本題觀念：
這題描述一位高齡病人出現典型的「飯後心窩痛＋進食恐懼（食慾不振）＋體重減輕」三聯徵，排除潰瘍、腫瘤、膽石及胰臟癌後，心電圖發現心房顫動，符合慢性腸系膜缺血（Chronic Mesenteric Ischemia, CMI）的臨床表現與危險因子（動脈粥狀硬化、心房顫動易形成栓子）合併急性惡化的可能。CMI診斷主要仰賴影像學評估，治療則以血管再通（endovascular 或 open surgical revascularization）為主。
選項分析
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選項A
描述CMI病人有時可發展為急性腸系膜缺血，若未及時處置，死亡率可高達50%以上。急性腸系膜缺血（Acute Mesenteric Ischemia, AMI）死亡率通常在50–80%之間，尤其延誤診斷超過24小時者更高(wjes.biomedcentral.com, ncbi.nlm.nih.gov)，符合臨床經驗，為正確敘述。 -
選項B
Dupl
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