111年:內專
血液透析病人的血管通路(AVF, arterio-venous fistula)，透過例行檢視(physical examination)可以及早發 現阻塞或血流異常，及時處理。以下哪一種徵兆符合AVF 動脈端狹窄(inflow stenosis)與血流灌注不足? (1) increased pulsatility or water hammer pulse during systole (2) reduced pulsatility during systole (3) reduced softening and“empty” access during diastole (4) a high pitch, discontinuous bruit (5) weak thrill (6) Increased pulse intensity (augmentation) test
A(1) + (4) + (6)。
B(1) + (3) + (5)。
C(2) + (3) + (5) + (6)。
D(2) + (3) + (4) + (5)。
E(2) + (3) + (4) + (5) + (6)。
詳細解析
本題觀念：
血液透析的動靜脈廔管（AVF）若在動脈端發生狹窄（inflow stenosis），動脈供血受限，導致血流灌注不足。臨床可透過觸診（pulse與thrill）、聽診（bruit）及特定操作（augmentation test）來早期偵測異常，避免後續血管阻塞或透析失敗。(thoracickey.com, medilib.ir)
選項分析
- 選項(1) increased pulsatility or water hammer pulse during systole
增加的搏動（hyperpulsatility）或“water-hammer pulse”多因周邊出血管（venous outflow）狹窄，使阻力提高，造成搏動加劇，是outflow stenosis的表現，而非inflow stenosis。([abdominalkey.com](https://abdominalkey.com/detecting-pen
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