一位55歲女性主訴呼吸困難二週，六個月前在眼瞼有紅斑合併水腫，臉部及前胸也有紅斑，在手背、指關 節有脫屑皮疹，下肢肌肉無力，病人因呼吸困難住進ICU使用呼吸器，下列抗體檢查對病人之診斷及病情 預後最有幫助？

本題觀念：

本題聚焦於Dermatomyositis（DM）及其亞型—尤其是伴有迅速進展性間質性肺病（Rapidly Progressive Interstitial Lung Disease, RP-ILD）的反MDA5抗體陽性皮肌炎（anti-MDA5-positive DM/CADM）。Dermatomyositis的皮膚表現（heliotrope rash、shawl sign、Gottron’s papules）合併肌無力，以及後續出現的呼吸衰竭，提示此類病人常因肺部病變而預後不良，抗MDA5抗體不僅對診斷有價值，也與高死亡率密切相關。

選項分析

• 選項A 抗RNP抗體
  抗-U1 RNP主要見於混合性結締組織病（MCTD），伴隨多種結締組織症狀（如雷諾現象、手關節痛、肺高壓），但與典型DM皮疹及肌無力無直接關連，也不特異於RP-ILD的預後判斷，因此不合題意。

• 選項B 抗MDA5抗體
  Anti-MDA5（原稱anti-CADM140）廣泛存在於classic DM及clinically amyopathic DM病人，與DM/CADM併發ILD的比例高（多為RP-ILD），90天內死亡率顯著增加，6個月內大量病人因呼吸衰竭死亡，用於診斷此亞型並預測病程最為敏感與特異([mdpi.com](https://www.mdpi.co

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