110年:內專
肺部惡性腫瘤的縱膈腔淋巴結分期，對於治療影響很大。下列敘述對於判斷淋巴結分期何者為非?
A正子掃描對於淋巴結分期(分辨良性或惡性淋巴結)的敏感度(sensitivity)超過95%。
B縱膈腔鏡是縱膈腔淋巴結分期的標準做法，目前已被支氣管內超音波導引經氣管細針穿刺術(EBUS TBNA)取代。
C正子掃描對於良性或惡性淋巴結判別的準確性比不上縱膈腔鏡。
D縱膈腔鏡無法取樣肺門淋巴結。
E縱膈腔鏡及支氣管內超音波導引經氣管細針穿刺術(EBUS TBNA)皆無法取樣主動脈旁淋巴結(Level 5,6)。
詳細解析
本題觀念：
討論非小細胞肺癌(NSCLC)縱膈腔淋巴結(N-staging)的分期評估，重點在於非侵入性影像(CT、PET/CT)與侵入性檢查(縱膈鏡mediastinoscopy、EBUS-TBNA)各自的敏感度、特異度及可取樣淋巴結站位的差異，進而影響治療策略。
選項分析
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選項A
「正子掃描對於淋巴結分期(分辨良性或惡性淋巴結)的敏感度(sensitivity)超過95%。」
多項Meta分析顯示，^18F-FDG PET/CT對縱膈腔淋巴結轉移的整體敏感度大約落在80–90%之間，遠低於95%門檻；即使在最佳化的PET/CT結合解剖影像下，敏感度也多為85%左右，未達95%以上，故此敘述為錯誤(tlcr.amegroups.org, jto.org)。 -
選項B
「縱膈腔鏡是縱膈腔淋巴結分期的標準做法，目前已被支氣管內超音波導引經氣管細針穿刺術(EBUS TBNA)取代。」
傳統上mediast
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